您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >眩晕

眩晕

(前庭系统性眩晕,前庭性眩晕,真性眩晕)

眩晕是怎么回事?

向您详细介绍眩晕的病理病因,眩晕主要是由什么原因引起的。

眩晕病因

 眩晕病因

 (一)发病原因

  1、前庭系统性眩晕

①周围性:A.源性;B.神经源性。②中枢性:A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。

  2.非前庭系统性眩晕

 ①性眩晕。②心血管疾病。③全身中毒性代谢性疾病。④各类原因的贫血。⑤头部外伤性眩晕。⑥颈椎病。⑦精神性头晕(psychiatric vertigo)、神经官能症等。

  (二)发病机制

  人体平衡与定向功能有赖于视觉、本体觉及前庭系统(合称平衡三联)的协同作用来完成,以前庭系统对躯体姿位平衡的维持最为重要。前庭系统包括内耳迷路末梢感受器(半规管中的壶腹嵴、椭圆囊和球状囊中的位觉斑)、前庭神经、脑干中的前庭诸核、小脑蚓部、内侧纵束、前庭皮质代表区(颞叶)。

  现代研究表明,前庭系统中神经递质在眩晕的发生与缓解中起着重要作用。在外周和中枢前庭回路中,已证实均存在胆碱能、单胺能和谷胺酸能突触。谷氨酸是前庭神经纤维主要的兴奋性神经传导递质,它可能通过N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受体影响前庭代偿功能。在脑桥和延髓中发现乙酰胆碱M受体,涉及头晕的受体推测主要是M2型。GABA是一种抑制性神经传导递质,它存在于二级前庭神经元和眼球运动神经元之间的连接处。在中枢前庭结构中发现有组胺弥散分布,组胺能受体定位于前庭细胞突触前和突触后,H1和H2两个亚型均影响前庭效应。去甲上腺素主要调节前庭兴奋作用的强度,也影响前庭的适应性。近来发现多巴胺对前庭系统具有调节作用。

  正常时,前庭感觉器在连续高强频率兴奋时释放神经动作电位,并传递至脑干前庭核。单侧的前庭病变迅速干扰了一侧紧张性电位发放率(tonic electric potential firing rate),从而引起左右两侧前庭向脑干的动作电位传递不平衡,导致眩晕。

  眩晕的临床表现、症状的轻重及持续时间的长短与起病的快慢、单侧或双侧前庭损害、是否具备良好的前庭代偿功能等因素有关。当病变刺激或损害一侧前庭时,由于左右两侧正常的前庭平衡系统被打破,严重的前庭失衡导致迅即出现眩晕。若起病急骤,自身的前庭代偿功能来不及建立,则患者眩晕重,视物旋转感明显。稍后由于自身调节性的前庭功能代偿,患者眩晕逐渐消失,故绝大多数前庭周围性眩晕呈短暂发作性病程。若双侧前庭功能同时损害,如耳毒性药物所致前庭病变,两侧前庭动作电位的释放在低于正常水平下基本维持平衡,故通常不产生眩晕,仅主要表现躯干平衡不稳和摆动幻觉;由于前庭不能自身调节代偿,症状持续较久,恢复慢。缓慢进展的单侧前庭损害,如听神经瘤,通常也可不产生眩晕,系两侧前庭兴奋传递的不平衡是逐渐形成和中枢神经系统代偿所致。

  由于前庭核与眼球运动神经核之间有密切联系,当前庭器受到病理性刺激时常出现眼球震颤。前庭诸核通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭-小脑-红核-脊髓等通路,与脊髓前角细胞相连接,所以,前庭病损时还可出现机体向一侧倾倒及肢体错物定位(指物偏斜)等体征。

  前庭核还与脑干网状结构中的血管运动中枢、迷走神经核等连接,因此损害时往往伴有恶心呕吐、苍白、出汗,甚至血压、呼吸、脉搏等改变。前庭核是脑干最大的核团,对血供和氧供非常敏感。前庭及耳蜗的血液供应来自内听动脉,该动脉有两个分支,大的耳蜗支供应耳蜗和前庭迷路的下半部分,小的前庭前动脉支供应前庭迷路的上半部,包括水平半规管和椭圆囊,两支血管在下前庭迷路水平有吻合,但在前庭迷路的上半部则无吻合;此外,从耳囊到膜迷路并无侧支循环。因此,由于前庭前动脉的血管径较小、又缺乏侧支循环,故前庭迷路上半部分选择性地对缺血更敏感。所以当颅内血管即使是微小的改变(如狭窄或闭塞)或血压下降,均可影响前庭系统的功能而出现眩晕。

分享:

相关文章 更多

头疼眩晕竟然是颈椎病搞得鬼?

你头疼吗?你有过头疼的经历吗?    当然,这里的头疼不是因为工作、生活等属于主观感受的头疼,而是客观存在的头疼。        头痛是临床常见症状之一,由颅内病变...

晏怡 | 重庆医科大学附属第一医院 | 神经外科

我为什么会晕? “了解眩晕”是正确认识“眩晕”的重要开始

“眩晕”是门诊出镜率最高的词汇,多数情况是“很平常”的反应,但也有一些则显得并不那么“平常”。“了解眩晕”是我们正确认识“眩晕”的重要开始。  什么是“眩晕”?  ...

周岩 | 中国人民解放军空军总医院 | 神经外科

眩晕是什么原因引起的

消瘦的人或者虚弱的人相比平常人,更容易出现眩晕症状,因为她们身体比较虚弱,容易肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、淤血内停。她们眩晕出现得很突然,眩晕是什么原因引起的,具...

哪些疾病容易引起眩晕

眩晕分为真性眩晕和假性眩晕,真性眩晕一般是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,患者会感到外务和自身有明显的选择;假性眩晕是由于全身系统疾病诱发的,像心血管疾病、脑血管...

眩晕的原因有哪些?4种疾病容易引起眩晕!

眩晕,相信很多人都经历过,那对于眩晕症,你又认识多少呢?不知道你是否出现过旋转性晕眩、呕吐、冷汗、血压下降以及面色苍白等症状?如果有,那可能是眩晕症的发生。到底眩晕...

更多眩晕相关文章>