血小板增多症就诊指南
血小板增多症就诊指南针对血小板增多症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:血小板增多症挂什么科室的号?血小板增多症检查前的注意事项?医生一般会问什么?血小板增多症要做哪些检查?血小板增多症检查结果怎么看?等等。血小板增多症就诊指南旨在方便血小板增多症患者就医,解决血小板增多症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
血小板增多、出血倾向、微血栓形成
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至血小板减少后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无血尿、皮肤粘膜瘀斑、胃肠道出血等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血象
血小板计数多在100万~300万/mm3,最高达2000万/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形变,偶也见到巨核细胞碎片及裸核。白细胞数可正常或增高,多在1万~3万/mm3,一般不超过5万/mm3,分类以中性分叶核粒细胞为主,偶见幼粒细胞。30%的患者红细胞数正常或轻度增多,形态大小不一,呈多染性,也可出现豪-胶小体及嗜碱性点彩。少数病人有反复出血而导致低色素性贫血。
2.骨髓象
有核细胞尤其是巨核细胞显著增生,原及幼巨核细胞增多,血小板聚集成堆。中性粒细胞的碱性磷酸活性增加。
3.凝血酶
出、凝血试验 出血时间延长,凝血酶原则消耗时间缩短,血块退缩不良,凝血酶原时间延长,凝血活酶生成障碍。血小板粘附功能及肾上腺素和ADP诱导的聚集功能均降低,但对胶原聚集反应一般正常。
4.染色体检查
染色体检查有21号长臂缺失(21q-),也有报告21号染色体长臂大小不一的变异。血清酸性磷酸酶、钾、钙、磷、乳酸脱氢酶及尿酸含量测定均增多。
诊断标准
临床表现:有出血、血栓形成引起的症状和体征,脾大。 血小板增多症 血小板增多症 血小板计数:>1000×109/L。 血片中血小板聚集成堆,可有巨大血小板。 骨髓增生活跃及以上,巨核细胞增多,体大,胞浆丰富。 应除外继发性血小板增多症及其他骨髓增殖性疾病。
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