小细胞肺癌就诊指南针对小细胞肺癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：小细胞肺癌挂什么科室的号？小细胞肺癌检查前的注意事项？医生一般会问什么？小细胞肺癌要做哪些检查？小细胞肺癌检查结果怎么看？等等。小细胞肺癌就诊指南旨在方便小细胞肺癌患者就医，解决小细胞肺癌患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 乏力、咳嗽、气短
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期气短减轻 后，不适随诊。
严重者需入院治疗待乏力咳嗽缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无气短、咯血等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
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7、家中是否有肺癌患者？
- 重点检查项目
- 1.肿瘤VIP受体显像
- 血管活性肠肽 (VIP)是一种由28个氨基酸组成具有多种功能的神经递质 ，能通过其受体调节正常及肿瘤细胞的增殖和分化。VPAC(VIP受体 )广泛存在于各种正常和肿瘤组织中 ，但其在肿瘤组织中的表达密度远大于正常组织 ，这为放射性核素标记的血管活性肠肽受体显像奠定基础。此种显像已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价。
- 2.胸部普通X线检查
- 是最简单易行，且廉价的检查方法。
- 3.核磁共振成像（MRI）
- 在发现肺部小病灶方面不如CT，但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时，增强MRI为首选。
- 4.正电子发射计算机体层扫描（PET）
- 全身PET在确定肺内肿块、淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。
- 5.痰细胞学检查
- 阳性率与肿瘤所在的部位、大小，痰的质量、是否并发感染等有关，中心型肺癌检出率较高，但难以明确类型，目前已不推荐应用。
- 6.纤维支气管镜
- 可以观察肿瘤的位置、大小及支气管腔内浸润范围，并取得组织行病理学检查。
- 7.经皮穿刺肺活检
- 在CT引导下完成，活检阳性率高达90%，若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。
- 诊断标准
- 小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
