系统性红斑狼疮性关节炎

　　一、症状：

　　系统性红斑狼疮关节病变是疾病活动的表现之一，主要表现为关节痛、非特异性关节炎和特发性骨坏死。

　　1.关节痛和关节炎

　　伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液。最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节。系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性、隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。

　　2.关节畸形

　　系统性红斑狼疮关节病变绝大多数不造成关节畸形。曾有人描述系统性红斑狼疮出现的一种特征性手部畸形(掌指关节屈曲、尺侧偏移及半脱位、拇指指间关节过度伸展) ，其无活动性炎症，被认为是关节旁组织即关节囊、韧带和肌腱受累，韧带松弛和肌腱不平衡所致，而非侵蚀性畸形。“天鹅颈”样畸形可见于约1/ 3 的系统性红斑狼疮手受累患者。系统性红斑狼疮的足关节受累和手关节受累是平行的，有人认为狼疮足最常见的异常的是足拇指外翻、足前部增宽和锤状趾。

　　3.关节积液

　　本病关节积液少见，补体水平降低是系统性红斑狼疮关节液较具特异性的改变。

　　4.放射线表现

　　系统性红斑狼疮关节炎影像学表现较少。早期可见软组织肿胀、关节周围骨质疏松和广泛的骨质疏松;晚期可见严重畸形，但常缺乏骨侵蚀性改变的影像学证据。

　　SLE可由抗核抗体试验确诊：SLE活动期抗核抗体大多阳性，如抗核抗体阴性则排除本病之可能。抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查诊断SLE是否存在。