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先天性动脉导管未闭

先天性动脉导管未闭怎样治疗?

向您详细介绍先天性动脉导管未闭的治疗方法,治疗先天性动脉导管未闭常用的西医疗法和中医疗法。先天性动脉导管未闭应该吃什么药。

先天性动脉导管未闭诊疗知识

就诊科室: 心血管内科 心胸外科 治疗费用: 市三甲医院约(10000 —— 50000元) 治愈率: 治疗方法: 药物、手术治疗

先天性动脉导管未闭一般治疗

  一、治疗:

  动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证(见下述),应择机施行手术,中断导管处血流。

  近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。

  近十多年来,由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭。因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操作失败或导致血管副损伤,故未能推广应用。

  动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。

  有下列情况之一者,应视为手术禁忌证。

  1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者,导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。

  2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀,或已出现杵状趾者。

  3.动脉导管未闭的杂音已消失,代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)者。

  4.体(股)动脉血氧测定,静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。

  5.超声多普勒检查,示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主者。

  6.右心导管检查,测算肺总阻力已超过10Wood单位者。

  手术方法与技术]手术一般采用左胸侧后切口,经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔。以导管处为中心,纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜,沿主动脉表面向前解剖,直至显露导管。如此,左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方,脱离导管本身,因而可免受损伤。以弯形直角钳(米氏钳)自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动,待导管全长游离后,参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和经验等,分别选用下列闭合导管的手术方式。

  导管结扎术 又分单纯结扎法和加垫结扎法。

  1).单纯结扎法 系用两根粗线绕过导管作双重结扎,或在主动脉侧作荷包缝合结扎,或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎。适用于导管细长而富于弹性者。

  2).加垫结扎法 系用宽如导管长度的涤纶布片,捲成略细于导管直径的圆柱状,将其游离缘与卷体缝固,并保留布卷中段作结后的线备用,缝拢布卷两端以防其松散。

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