先天性膀胱颈挛缩

　　一、发病原因

　　1.先天性膀胱颈挛缩 多见于青少年，与膀胱发育时中胚层组织退化不良，括约肌增生肥大有关，以及先天性自主神经发育异常、膀胱颈神经肌肉结构不良，或先天性内分泌代谢紊乱，使膀胱排空功能障碍或膀胱逼尿肌与括约肌协同失调，膀胱颈继发增厚所致。

　　2.后天性膀胱颈挛缩 多由于前列腺炎、后尿道炎、膀胱三角区炎等慢性局部炎症使膀胱颈部纤维化及各类相关手术术后瘢痕挛缩所致。偶可见于膀胱结核和膀胱血吸虫病。亦与后天性内分泌代谢失调有关。

　　二、发病机制

　　挛缩的膀胱颈可有黏膜充血肥厚，黏膜下层炎性细胞浸润，黏膜下层及肌层纤维弹性组织，肌肉组织和腺样组织增生。病变范围可包括膀胱颈部分、全部甚至包括膀胱三角区，使尿道内口向膀胱内突出，尤以后唇明显，使局部组织肥厚坚实，造成膀胱颈狭窄，下尿路梗阻，引起尿潴留、膀胱输尿管反流，进而上尿路积水，终致肾功能减退。同时可伴有泌尿系继发感染。在高龄女性病例，膀胱颈部黏膜可有鳞状上皮化生。