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新生儿窒息

(草迷,初生不啼,闷气生,梦生,新生儿呼吸暂停症,婴儿假死症)

新生儿窒息是怎么回事?

向您详细介绍新生儿窒息的病理病因,新生儿窒息主要是由什么原因引起的。

新生儿窒息病因 主要病因: 母体疾病,子宫因素,胎盘因素,难产,新生儿呼吸道阻塞等所致

  新生儿窒息病因

  1、血氧浓度降低的任何因素

凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。

  (1)孕母因素:

母亲患心、肾疾病,慢性肺疾病、妊娠高血压综合征(孕毒症)、糖尿病,严重贫血,感染,妊娠高血压综合征或多胎,孕母年龄>35岁或<16岁,吸烟或吸毒、以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等;

  (2)胎盘因素:

如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等;

  (3)脐带因素:

如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。

  (4)胎儿因素;

如畸形(心、肺、纵隔、脑)、颅内出血等。各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者,胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。多数发生在产程开始以后,胎儿因缺氧首先出现胎动增加,胎心增快,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,排出胎粪;随后进入抑制状态,胎心减慢和节律不齐,少数缺氧严重者可导致死亡;

  (5)分娩因素:

手术产,如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。

  2.发病机制

  (1)原发性呼吸暂停

  当胎儿或新生儿发生低氧血症和酸中毒时,呼吸和心率增快,机体血流重新分布:次要组织、器官,例如肠、肾、肌肉、皮肤等的血流量减少,而供给生命器官,如脑、心肌、肾上腺等器官的血流量增多,以优先保证其供氧量。血压增高,心输出量增加。如果窒息病因持续存在,很快出现呼吸停止,心率减慢,称为原发性呼吸暂停。此时心功能尚好,肌张力存在,如及时去除病因,合理复苏,可以恢复自主呼吸;

  (2)继发性呼吸暂停

  缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压下降,肌张力消失,苍白,呼吸运动减弱进而出现继发性呼吸暂停。在本阶段,生命器官供血减少,脑损伤发生。心、肾等多器官受到缺氧缺血损伤,并出现严重代谢性酸中毒、电解质紊乱。患儿对刺激无反应,不能自发地恢复自主呼吸,如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡;

  (3)血液生化和代谢改变

  窒息可导致PaCO2升高,PaO2和pH下降。应激情况下早期血糖增高,晚期出现低血糖症。因窒息、酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合,肝酶活性下降,可致高间接胆红素血症。

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