新生儿Wilson-Mikity综合征

　　一、鉴别

　　1.早产儿慢性肺功能不全(CPIP) 与早产儿慢性肺功能不全(CPIP)症鉴别，此病多发生在1000g以下的早产儿，肺不成熟程度可以轻型至重型(即重度Wilson-Mikity综合征)。

　　刚出生：时肺功能正常，生后2～3周部分出现充气过度，部分肺出现肺不张。临床上出生初3天无症状。

　　第2周：后出现低氧血症和高碳酸血症，可伴有呼吸暂停，此时X线片仍可能正常，但也可出现气体分布不均或小的气囊肿。

　　第3～4周：症状减轻。

　　2个月后完全恢复。肺功能不全根据肺不成熟程度可轻可重。这种患儿无氧中毒，有的病例起病前未接受氧治疗，病理上肺部只有气体分布不匀，而无氧中毒时的坏死和修复。

　　2.BPD 早期支气管分泌物有ET-1及IL-8升高。多见于早产儿或极低体重儿，有高浓度吸氧及呼吸机应用史。

　　特征：患儿呈慢性持续性或进行性呼吸功能不全，有高碳酸血症、低氧血症和对氧及呼吸机的依赖，胸片持续有致密阴影。

　　3.NRDS新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome NRDS)指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newborn)。

　　多见于早产儿生后6～12h内出现进行性呼吸困难，X线早期双肺野普遍透光度减低，见支气管充气征，重者呈白肺。可以是Wilson-Mikity综合征的并发症，但是需要鉴别。