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新生儿急性肾功能衰竭

(新生儿急性肾衰)

新生儿急性肾功能衰竭有哪些症状?
向您详细介绍新生儿急性肾功能衰竭症状,尤其是新生儿急性肾功能衰竭的早期症状,新生儿急性肾功能衰竭有什么表现?得了新生儿急性肾功能衰竭会怎样?
2016年1月17日更新浏览数:494收藏数:62

新生儿急性肾功能衰竭症状诊断

  一、症状

1.一般表现

(1)非特异性症状:拒食、苍白、呕吐、脉搏细弱。

(2)主要症状:少尿或无尿,补液过多时(出现水肿,体重增加)可导致心力衰竭、高血压肺水肿、脑水肿和惊厥。

(3)体征:水肿、腹水等。

2.临床分期

根据病理生理改变和病情经过分3期:少尿或无尿期、多尿期和恢复期。

(1)少尿或无尿期:主要表现包括:

①少尿或无尿:新生儿尿量<25ml/d或1ml/(kg?h)者为少尿,尿量<15ml/d或0.5ml/(kg?h)为无尿。新生儿ARF少尿期持续时间长短不一,持续3天以上者病情危重。近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道,其病情及预后好于少尿或无尿者。

②电解质紊乱:新生儿ARF。常并发下列电解质紊乱:

A. 低钠血症,血钠<130mmol/L。主要为血稀释或钠再吸收低下所致。

B. 高钾血症,血钾>7mmol/L。由于少尿时钾排出减少,酸中毒使细胞内钾向细胞外转移。可伴有心电图异常:T波高耸、QRS增宽、S-T段下移和心律失常

C.高磷、低钙血症等。

代谢性酸中毒:由于肾小球滤过功能降低、氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等引起。

④氮质血症:ARF时,体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛,血中非蛋白氮含量增加,出现氮质血症。

(2)多尿期:随着肾小球和一部分肾小管功能恢复,尿量增多,一般情况逐渐改善。如尿量迅速增多,患者可出现脱水、低钠或低钾血症等。此期应严密观察病情和监护血液生化学改变。

(3)恢复期:患儿一般情况好转,尿量逐渐恢复正常,尿毒症表现和血生化改变逐渐消失。肾小球功能恢复较快,但肾小管功能改变可持续较长时间。

二.新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准包括以下内容:

1.主要表现 少尿或无尿,出生后48h无排尿或出生后少尿<1ml/(kg?h)或无尿<0.5ml/(kg?h)。惊厥、拒奶、呕吐等。

2.血生化改变 常伴有酸中毒、水电解质紊乱,血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低(大多为稀释性)。

3. Scr、BUN持续升高 Scr≥88~142&micro;mol/L,BUN≥7.5~11mmol/L,或Scr每天增加≥44&micro;mol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。

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