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新生儿坏死性小肠结肠炎

(新生儿急性坏死性小肠结肠炎)

新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些症状?

向您详细介绍新生儿坏死性小肠结肠炎症状,尤其是新生儿坏死性小肠结肠炎的早期症状,新生儿坏死性小肠结肠炎有什么表现?得了新生儿坏死性小肠结肠炎会怎样?

新生儿坏死性小肠结肠炎症状

早期症状: 先有胃排空延迟,胃潴留,随后出现腹胀,轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失。开始时为水样便,每天5~6次至10余次不等

晚期症状: 后期可有血样便,可为鲜血,果酱样或黑便。面色苍白或青灰,四肢厥冷,休克,酸中毒,黄疸加重

相关症状: 面色苍白 低烧 水样便 拒食

  一、症状

  临床症状

男婴多于女婴,以散发病例为主,无明显季节性。出生后胎粪正常,常在生后2~3周内发病,以2~10天为高峰。初起时常有体温不稳,呼吸暂停,心动过缓,嗜睡等全身表现,同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀呕吐、腹泻及血便;查体可见肠形腹壁发红,腹部压痛,右下腹包块,肠鸣音减弱或消失,严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行,流行时无性别、年龄和季节的差别。

   1.病史和临床表现:

对有高危因素的早产儿,要密切观察腹胀和肠鸣音变化,出现呕吐、腹胀、腹泻和血便等表现时,应立即拍摄腹部X线片和大便潜血试验。

  2.腹胀和肠鸣音减弱:

患儿先有胃排空延迟、胃潴留,随后出现腹胀。轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失,早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状,对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。

  3.呕吐:

患儿常出现呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐,但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。

  4.腹泻和血便:

开始时为水样便,每天5~6次至10余次不等,1~2天后为血样便,可为 鲜血、果酱样或黑便。有些病例可无腹泻和肉眼血便,仅有大便隐血阳性。

  5.全身症状:

NEC患儿常有反应差、神萎、拒食,严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重。早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢。体温正常或有低热,或体温不升。

  二、诊断标准

   1.腹部X线检查

是诊断NEC的主要手段,对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片,随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿,一旦出现相关的临床表现及X线检查改变,即可做出较肯定的诊断。

  2.粪便检查

对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查,可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。隐血阳性,有白细胞和红细胞,大便细菌培养有和血培养一致的细菌。

  3.血培养

新生儿坏死性肠炎,血培养有一定阳性率,应重视此项检查。

  对有些腹胀、呕吐的小儿,X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变,并无肠壁积气者,并不能除去本症的轻型早期,应严密随访,重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。

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