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新生儿坏死性小肠结肠炎

(新生儿急性坏死性小肠结肠炎)

新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查?

向您详细介新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查,常用的新生儿坏死性小肠结肠炎检查项目有哪些。

新生儿坏死性小肠结肠炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部平片 腰部 核医学 对于腹部经常...
便常规 其他 消化 肛肠 便常规检验可...
血液电解质 血液血管 血液 目的是通过对...
动脉血气分析 血液血管 全身 血液 动脉血气分析...
血液及骨髓细菌培养 血液血管 骨髓 病理科 血液及骨髓细...

新生儿坏死性小肠结肠炎检查  

  1.血液检查

  (1)周围血象:

白细胞增高,分类核左移,血小板减少。

  (2)血气分析和电解质测定:

可了解电解质紊乱和酸中毒程度,指导液体和静脉营养液的治疗。

  2.粪便检查

早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查,可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。外观色深,隐血阳性,镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞,大便细菌培养有和血培养一致的细菌,以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

  3.细菌培养

  (1)血培养

如培养出的细菌与粪培养一致,对诊断NEC的病因有意义。

(2)腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌

手术时所取腹腔液作细菌培养,阳性率高。

  4.腹部X线平片检查

诊断NEC的主要手段,对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片,随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿,一旦出现相关的临床表现及X线检查改变,即可做出较肯定的诊断。要多次随访检查,观察动态变化。对有些腹胀、呕吐的小儿,X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变,并无肠壁积气者,并不能除去本症的轻型早期,应严密随访,重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。

  (1)早期表现:

A)小肠轻、中度胀气,结肠可少气或胀气。B)肠腔内可有小液平。C)肠壁黏膜及肠间隙增厚。D)肠管排列紊乱,外形僵硬,管腔 不规则或狭窄变细。

  (2)进展期变化:

A)肠腔胀气加重,液平增多,呈阶梯状,提示病变累及肌层。B)肠壁黏膜下层出现积气,表现为密集的小泡沫样透亮区,称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis),浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影。C)肠壁积气时间较长,气体可从肠壁上升至门静脉,导致门静脉积气,在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影,可在4h内被吸收消失。D)肠管固定。E)腹腔积液,急性肠穿孔时出现气腹,如穿孔处被肠系膜覆盖封闭,逸出的气体被吸收后,X线片上可以不易显示。

  5.腹部B超

可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。

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