新生儿肝炎综合征就诊指南
新生儿肝炎综合征就诊指南针对新生儿肝炎综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:新生儿肝炎综合征挂什么科室的号?新生儿肝炎综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?新生儿肝炎综合征要做哪些检查?新生儿肝炎综合征检查结果怎么看?等等。新生儿肝炎综合征就诊指南旨在方便新生儿肝炎综合征患者就医,解决新生儿肝炎综合征患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
大块肝细胞坏死、肝脾肿大、发绀
建议就诊科室
儿科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肝炎好转后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无遗传性果糖不耐受、厌食等伴随症状?
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.体检
肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可能发白。
2.实验室检查
1.血,尿胆红素:总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主,絮状浊度试验早期变化不明显,尿胆元阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。 2.酶学改变:谷丙转氨酶(ALT)升高程度不一,低者可仅略高出正常值,高者可>200U,多数临床好转后,ALT下降,部分病儿则临床好转而ALT反比原来升高,然后再下降。 3.甲胎球蛋白测定:正常新生儿甲胎蛋白阳性,约至生后1个月时转阴,如用定量法,则仍在正常值以上,新生儿肝炎患婴则满月甲胎蛋白仍阳性(可能为新生肝细胞的作用),且可持续达5~6个月之久,如用定量法动态观察之,则可见其随着病情的好转而下降,若甲胎蛋白不下降,临床症状缓解,可能为肝脏严重损害到不能再生的程度,示病情严重。 4.病原学检测:对患儿胎粪,外耳道,结膜,鼻咽或羊水取标本涂片,革兰染色找细菌,血液乙型肝炎病毒标志,CMV,单纯疱疹,风疹,弓形虫抗体(IgG和IgM)及2周后血清对比,其他如尿液细菌培养,CMV培养,母亲“TORCH”抗体检查等。
3.辅助检查
肝胆超声影像,胆道闪烁扫描,十二指肠液颜色分析及核素计数,对有淡黄色或土色粪便的患儿与胆道闪烁扫描同步进行。
诊断标准
因大多数患儿的症状延迟至新生儿期后或在出生2~3个月后才出现,凡足月儿在生后4周、早产儿在生后8周黄疸仍不消退或加重,大便发白,小便深黄,肝脾增大,实验室检查有肝功能损害者,均应考虑本病。
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