新生儿肺炎就诊指南
新生儿肺炎就诊指南针对新生儿肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:新生儿肺炎挂什么科室的号?新生儿肺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?新生儿肺炎要做哪些检查?新生儿肺炎检查结果怎么看?等等。新生儿肺炎就诊指南旨在方便新生儿肺炎患者就医,解决新生儿肺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
新生儿气促、鼻翼扇动 、喘息
建议就诊科室
儿科、呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至咳嗽减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗气促缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无吐沫、喘憋等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血常规
血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2.免疫球蛋白M
IgM占血清免疫球蛋白总量的6%,主要存在血管内,是机体受抗原刺激后最先产生的抗体,起“先锋免疫”作用,具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性,由于IgM主要存在在血管内,是抗血管内感染的第一线抗体,对防止败血症的发生有重要作用。
白细胞计数(WBC)
白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。旧称白血球,是机体防御系统的重要组成部分。
诊断标准
1.新生儿吸入性肺炎 (1)羊水吸入肺炎 ①病史:有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史; ②临床表现; ③X线检查。 (2)胎粪吸入性肺炎 ①病史:常有明确的缺氧病史,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。 ②临床表现。 ③相关检查。 (3)乳汁吸入性肺炎 ①病史:常有诱因。早产儿多见,尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍,胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。 ②临床表现。 ③X线表现。 2.新生儿感染性肺炎 ①病史:注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主,晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。 ②临床表现:宫内感染多于生后3天内出现症状,产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快,重症呼吸困难明显,伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。 ③X线检查是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异,病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影;细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影,可伴肺大疱、脓气胸。早发型B组溶血性链球菌感染肺炎胸片改变与RDS不易区别。 ④血液检查:细菌感染时中性粒细胞增加,核左移,血小板可降低。脐血IgM可升高。细菌感染时血CRP(C反应蛋白)多升高。 ⑤病原学的检测:气管分泌物涂片及培养,必要时做血培养。出生后1小时内胃液及生后8小时内气管分泌物涂片和培养均可提示宫内感染的致病菌。血清特异性IgM以及病原PCR(聚合酶链反应)检测。 ⑥血气分析:判断呼吸衰竭及类型。
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