新生儿低钠血症

新生儿低钠血症一般治疗

　　一、治疗

　　1.早产儿，特别胎龄<30周或体重低于l500g者，供给钠盐量要增加至每日2—3mmol/kg，极早的早产儿低钠现象可维持数周，要多次测定血钠。

　　2.治疗抗利尿激素增加引起的低钠血症，重点在限制水的进入量，使体液不过于稀释。如此时用钠盐治疗，则细胞外液将更增加，可使疾病加重。

　　3.因肾上腺皮质增生或功能低下引起的低钠血症，需用肾上腺皮质激素(如氟氢可的松)治疗，同时增加钠盐进入量，现已不常用DOCA保留钠盐。

　　4.病因治疗 积极治疗原发病。

　　5.失钠性低钠血症 以补钠为主，所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)。腹泻所致的低钠血症常伴脱水，应同时补钠和纠正脱水。对低钠症状明显者可给3% NaCl静脉滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血钠10mmol/L，先给半量，要求在4～6h将血钠提高到125mmol/L，然后在24～48h使血钠恢复正常。对先天性肾上腺皮质功能低下者，应长期使用盐皮质激素氟氢可的松，新生儿每天0.05mg，1次/d，口服。

　　6.如血钠特别低可静脉滴人3%氯化钠，宜分次给予，首次按提高血钠5—10mmol/L计算(即3%氯化钠6—12ml/kg)，以后根据血钠测定结果，如仍低可重复使用。

　　7.SIADH的治疗 SIADH通常随着原发病的改善而缓解，

　　治疗：主要是限制水的进入量， 50ml/(kg·d)，一般不需补钠，如血钠低于120mmol/L，也可适当补钠。

　　注意事项：在治疗过程中要密切进行临床观察，记录出入水量，监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等，随时调整治疗。对高钠血症的治疗观察亦同。

　　8.稀释性低钠血症 主要限制水的进入量，增加水的排出，使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用髓襻利尿药，增加水的排出。对严重稀释性低钠血症可适当补钠，但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。

　　二、预后

　　与原发性病因有关，能及时去除病因者预后良好，但处理不当可至中枢神经系统永久性损害，甚至死亡。