胸腔积液就诊指南
胸腔积液就诊指南针对胸腔积液患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:胸腔积液挂什么科室的号?胸腔积液检查前的注意事项?医生一般会问什么?胸腔积液要做哪些检查?胸腔积液检查结果怎么看?等等。胸腔积液就诊指南旨在方便胸腔积液患者就医,解决胸腔积液患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
胸痛、呼吸困难、胸闷
建议就诊科室
心胸外科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期胸闷消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗待胸痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无发热等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.CT检查
CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。
2.肿瘤相关抗原
应用杂交瘤研制出了12种鼠抗人胃癌单克隆抗体。免疫组化证实本组单克隆抗体相应抗原存在于胃癌、结肠癌、食管癌组织中,而不存在于正常组织和其他癌组织中。抗原分析表明本组单克隆抗体的相应抗原是一种新的肿瘤相关抗原。
3.体位
体位是指患者身体所处的状态。
诊断标准
1、胸闷,胸痛,气促。 2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管,纵隔,心脏移向健侧。 3、胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧,向上的弧形上缘的积液影,平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低,液气胸时积液有液平面,大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧,积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。 4、B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位,CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液,血液或脓液,尚可显示纵隔,气管旁淋巴结,肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤,CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率,较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 5、胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规,生化,免疫学和细胞学。
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