休克 热门问答共21 条

向您详细介绍休克 的常见问题,休克 疾病热门问答,休克疗法?电休克治疗?心源性休克?

Q1:休克疗法?

病情描述:失血性休克治疗原则是什么,有没有对这方面了解的朋友,在你百忙中抽出点宝贵的时间,帮忙详细专业的给解答一下在这里对你表示万分的感谢,谢谢了。

  • 许倩倩 医生赣州市九二医院 向他提问

    休克是临床上常见的紧急情况,应该抓紧时间进行救治,在休克早期进行有效的干预,控制引起休克的原发病因,遏止病情发展,有助于改善病人的预后。
    1.一般紧急治疗
    通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。
    2.病因治疗
    休克几乎与所有临床科室都有关联,各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似,但引起休克的原因各异,根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要,尤其某些外科疾病引起的休克,原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是:尽快恢复有效循环血量,对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定,为避免延误抢救的时机,仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。
    3.扩充血容量
    大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注,其中早期最有效的办法是补充足够的血容量,不仅要补充已失去的血容量,还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足,因此往往需要过量的补充,以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量,可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上,结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况,判断所需补充的液体量,动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。
    目前补充血容量的液体种类很多,休克治疗的早期,输入何种液体当属次要,即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充,只要能维持红细胞压积大于30%,大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释,对改善组织灌注更有利。随着休克的逐渐控制,输入液体的种类即显得有所讲究,主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱,防止系统和脏器并发症,维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。
    如何正确选择扩容剂,应遵循的原则是:时刻考虑使用液体的目的,“缺什么补什么”,按需补充。其次,还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一,虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响,但随着新产品如HES130/0.4等出现,提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用,并没有随着研究的深入而发生根本的改变。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择,其适应证应为补充凝血因子。纠正酸中毒
    病人在休克状态下,由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用,应予纠正。但在机体代偿机制的作用下,病人产生过度换气,呼出大量CO2。可使病人的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见,对于休克病人盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白氧离曲线的规律,碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出,会使组织缺氧加重。另外,不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的,并不需要去积极纠正。而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后,轻度酸中毒常可缓解而不需再用碱性药物。但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时,仍需使用碱性药物,用药后30~60分钟应复查动脉血气,了解治疗效果并据此决定下一步治疗措施。乳酸钠因需要在肝脏代谢才能发挥作用,休克时不应首选,因为休克可导致肝脏功能下降;5%碳酸氢钠可以直接中和血液中的氢离子,但要依靠肺肾的功能最终纠正酸中毒,可以静点200ml左右;三羟甲基氨基甲烷(THAM)不仅直接中和血液中的氢离子,而且不增加血钠,一次可以静滴7.28%THAM40~80ml(加5%葡萄糖液稀释),但要注意呼吸抑制、低血糖、恶心、呕吐等副作用,还要防止外漏出血管,导致组织坏死。
    4.血管活性药物的应用
    血管活性药物主要包括两大类,即缩血管药和扩血管药。
    (1)缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人,以短期维持重要脏器灌注为目的,也可作为休克治疗的早期应急措施,不宜长久使用,用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素(新福林)、去甲肾上腺素、等,使用时应从最小剂量和最低浓度开始。
    (2)扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌,以利于组织灌流,适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转,临床上有交感神经活动亢进征象,心输出量明显下降,有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时,前提是必须充分扩容,否则将导致明显血压下降,用量和使用浓度也应从最小开始。

  • 郑越 医生宝鸡市东方红医院 向他提问

    您好,1、快速补液,先晶后胶,先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。2、输血。3、根据出血原因、部位止血。4、必要时应用升压药,维持重要脏器的灌注。治疗休克的原则是改善微循环,防止器官血灌注不足。
    1,积极寻找,并消除病因;
    2,积极尽快补液,补充血容量;
    3,纠正酸中毒;
    4,血管活性药物的应用;
    5,糖皮质激素和其他药物的合理应用;
    6,积极治疗DIC,改善微循环;
    7,保护肝脏功能;
    8,根据不同休克类型的特点再具体选用不同的方式进行治疗:比如失血性休克,尽快止血;感染性休克,尽快消炎抗生素的使用。

Q2:电休克治疗?

病情描述:无抽搐电休克治疗是怎么回事?谁能帮我介绍一下?

  • 宋雅儿 医生湖州试雅士医院 向他提问

    麻醉后将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴)。电流为90~130mA,通电时间为2~4秒。患者出现面肌、口、角、眼轮匝肌、手指和足趾轻微抽动,有的没有抽动,只是皮肤出现鸡皮疙瘩。此即为有效发作。
      6. 通电结束后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停止时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5~10分钟,自主呼吸恢复后,拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌肉松弛剂的剂量,麻醉药量和通电量。
      7. 疗程一般为6~12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。

  • 吴萍 医生鄂尔多斯市黄河医院 向他提问

    无抽搐电休克治疗,又称电击疗法是在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

Q3:心源性休克?

病情描述:咨询下心源性休克?心源性休克要怎么办好呢?目前心源性休克是怎么治疗呢!我想问一下心源性休克抢救流程。昨天的时候,突然一下,我就感觉到了烦躁不安,然后就很焦虑,和激动,他们说我的皮肤一下就苍白了,嘴唇也变成了紫色

  • 田元庆 医生宁波西和医院,浙江省宁波市 向他提问

    针对心源性休克这个问题一定要得到重视,关于心源性休克为你解答如下:您好,根据您的描述患者是心源性休克建议,应当强心抗心律失常治疗,针对原发病积极治疗休克早期:患者神志清醒,但烦躁不安,焦虑或激动;皮肤苍白;口唇青紫,出冷汗,肢体湿冷;可有恶心,呕吐;心跳加快、脉搏尚有力;收缩压偏低或接近正常。

  • 吴建群 医生广州天河社区医院 向他提问

    针对心源性休克这个问题一定要得到重视,关于心源性休克为你解答如下:除上述表现外,神志尚清楚,但软弱无力,表情淡漠、反应迟钝,意识模糊。脉搏细速,指压稍重即消失,收缩压降至10.6kpa以下,脉压差小(2.6kpa以下),口渴、尿量减少至每小时20ml以下。

Q4:失血性休克?

病情描述:我血比较少,而且一出血叫会止不住,因此还休克了好几次,一次比一次严重,有时头还晕晕的,浑身没劲,呼吸困难,胃也不是还舒服,烦躁不安,面色苍白,还恶心,心跳加快。失血性休克的护理诊断要注意什么?

  • 姚莉 医生三门峡市美容医院 向他提问

    你好,失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.

  • 黄窦窦 医生六盘水市鸿业医院 向他提问

    你好,失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,止血是制止休克发生和发展的重要措施。这需要及时补充血容量的,否则会导致重要器官的缺血缺氧表现。措施就是要补充血容量~

Q5:休克的定义?

病情描述:失血性休克定义,失血性休克定义是什么?因大量出血,到医院被诊断为失血性休克,请问失血性休克怎样确定的,失血性休克属不属于重伤

  • 李瑾 医生河南第一社区医院,河南省南阳市 向他提问

    失血性休克定义,失血性休克定义是什么这个没有确切的答案。失血性休克其实不叫病,只是一个诊断,指的各种原因引起的(外伤,凝血功能障碍等)血液过多的丢失导致的全身微循环障碍的一个状态,严重的失血性休克很难纠正,会继发多器官功能障碍,最终导致死亡。

  • 田元庆 医生宁波西和医院,浙江省宁波市 向他提问

    失血性休克定义,失血性休克定义是什么这个没有确切的答案。失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。