细菌性肺炎就诊指南
细菌性肺炎就诊指南针对细菌性肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:细菌性肺炎挂什么科室的号?细菌性肺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?细菌性肺炎要做哪些检查?细菌性肺炎检查结果怎么看?等等。细菌性肺炎就诊指南旨在方便细菌性肺炎患者就医,解决细菌性肺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
干咳、柠檬色痰、高热
建议就诊科室
呼吸内科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至高热消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗头痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有头痛、乏力、咳嗽,咳痰甚多、畏寒、发热等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.胸部X线检查
最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。
2.细菌学检查
痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验.连续2、3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大,仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌,105~107cfa/ml为可疑,<105cfa/ml多为污染菌。
3.血液检查
白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
4.免疫学检查
用免疫荧光,酶联免疫吸附试验,对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体,有助诊断。聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义。
5.其他检查
必要时行血气分析,肝、肾功能、血清电解质等相关检查。
诊断标准
根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者,临床表现常不典型,需认真加以鉴别。
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