心绞痛就诊指南
心绞痛就诊指南针对心绞痛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:心绞痛挂什么科室的号?心绞痛检查前的注意事项?医生一般会问什么?心绞痛要做哪些检查?心绞痛检查结果怎么看?等等。心绞痛就诊指南旨在方便心绞痛患者就医,解决心绞痛患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
胸痛 胸闷憋气
建议就诊科室
心血管内科、血管外科
最佳就诊时间
闷痛、压榨性疼痛时
就诊时长
2天
复诊频率/诊疗周期
1-7天
就诊前准备
一定要准备好以往曾经做过的检查报告及病史资料
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.心电图检查
心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。
2.X线检查
由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。
3.放射性核素检查。
4.冠状动脉造影。
诊断标准
据典型的发作特点和体征,含服硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。 发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊,可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。 诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助。
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