专家解读:心血管疾病治疗为何需要尽早、综合和适度

2016-03-2639健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:第十二届南方国际心血管病学术会议上,专家们对心血管疾病的预防、治疗和康复坚持“尽早、综合、适度”的三大原则。

林曙光 心内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广东省人民医院
名医介绍:主任医师,34年从医经验,从事心血管内科临床及研究工作30多年,对高血压、高脂血症、代谢综合征、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等心血管疾病具有丰富的诊疗。2009年被评为中国医师协会“中国医师奖”;2010年被评为“中央保健工作先进个人”。
胡大一 心脏中心主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院
名医介绍:主任医师 ,46年从医经验,擅长领域:高血压,冠心病,起搏器植入术,临床电生理5次获得国家科技进步二等奖,3次为第一获奖人,获卫生部、中华医学会北京市科技进步二等奖和三等奖十余项,吉林省科技进步一等奖一项。

  第十二届南方国际心血管病学术会议上,专家们对心血管疾病的预防、治疗和康复坚持“尽早、综合、适度”的三大原则。在早前召开的新闻发布会上,北京大学人民医院院长胡大一教授和广东省人民医院院长林曙光教授专门就这三大原则表达了自己的看法。

北京大学人民医院院长胡大一

  胡大一:心脑血管疾病不是传染病,它不是一个病毒引起的,它是以不健康的生活方式作为源头,多种危险元素作为诱因的相关疾病。

  两个环节,第一个源头是不健康的生活方式:吸烟,缺少运动,饮食不合理,热量摄入太多,结构也不合理,最后精神紧张,压力增大,促使了疾病。在这个四个的情况下就是,大家知道,吃的热量多,又不运动,必然肥胖,一胖得百病,从轻微的肥胖,长大以后出现血糖高,血压高,血脂高这些危险因素。所以从四个不健康的生活方式衍生出五个危险因素,吸烟,吸烟既是不健康的生活方式,也是危险因素,然后就是高血压糖尿病,血脂异常,肥胖,这五个因素最后就导致脑心结构致伤性的错误。

  大家知道从吸烟到最后得心肌梗塞,得癌症是需要二十三年的时间,你吸烟开始越早得病越早。像那些十七、八岁,十五、六岁就开始吸烟的,为什么四十五岁,三十八岁年纪轻轻就死了,你看这里边有很多人他还来不及有高血压,仔细问都是常年吸烟。青少年到这个中年就得病,很多都是从青少年开始就吸烟。二十年、三十年以后,出现早发的心肌梗死,致伤性的错误。所以我觉得预防它是可防可控的疾病,十个心肌梗死九个是可以预防的。实际上我觉得要预防需要认真地改变,从源头上活的健康,改变不健康的生活方式,比如说零吸烟,管好嘴,饭不要吃太饱,迈开腿,多走路,走路是最好的预防方式,养成一种健康的运动习惯,再来就是要有好的心态。

  我想呢每次这个运动和会展的盛事都可以是推动戒烟的良机,抓住机遇,承担责任,推动戒烟。你比如说奥运会,无烟奥运。显然这个,至少在一定程度上……你比如说现在,推行无烟奥运,也包括目前这个反恐安检,那么你到机场首先没收打火机,这个是很好的措施。

  因为我知道一个北京的公司的经理,他为什么就把烟戒了,就是因为你到机场,就要没收打火机,下了机场就要赶快去买打火机。一个也会感到很麻烦,你也很没瘾;再一个也感到很没尊严,一下机别人都赶着干别的事,你就要赶着买打火机,所以他后来就把烟戒了。所以这种方法就像说今年的世博会,将来的亚运会,这可能都是一个推动戒烟的一个非常好的机会,因为这个东西靠一个愚公移山,红军长征的精神,红军就是抓住机会就打他一仗。现在就像奥运会我们打一仗,等到在这个世博会上再推一把,亚运会再推动一下,慢慢来,这个东西是很长期的一个过程,但是不能因为它长期就不做,积少成多,一点点地做。

  预防,源头预防,这个是咱们一定要早,不要等到已经得了高血压,得了糖尿病,得了这个血脂异常,一天吃十一开药的时候才来治疗,更不要等到心肌梗塞的时候才去做治疗,要早。

  我觉得这个综合和适度是一件事情,因为咱们过去这个提的几个口,三B都越低越好,血压,blood pressure,就是说lower is better,就是说希望血压降得越低越好,就说一百三,八十,有的要降到一百二十五,八十以下,或者七十以下来降,胆固醇也是lower is better,血糖也希望越低越好。我们这个炮兵、工兵都想把自己的专业做得越来越好,但是大家看这么一段花了巨大的人力财力才得出来的结果,现在又开始回归中庸了。

  为什么呢?美国政府它出资做的就针对人群的一项实验显示,降血糖更低是不是更好,首先就是退出,没有办法,血糖越低,降血糖出了问题,死亡增加,这不用做,提前结束了。刚刚在AHTAC公布的降血压,把糖尿病患者的血压降到一百二十以下,美国做到了平均能用三点八个药物降到一百二十以下,另一组那么是降到一百四十以下,第三组是降到了一百四十以上,但是发现一百四十以上最差,一百三十到一百四十最好,一百二十一下也是不行,就是说不是越低越好,那么结果也没有看到降得更低就更好。

  所以我觉得为什么要提出综合,我觉得可能是需要综合管理多种元素,从健康生活做起来控制肥胖,来控制糖尿病,来适度地降血压,降胆固醇,这可能是通过综合,加上每个方面都适度把它综合起来,我觉得这个效果是最好的,而且避免了每个方面都用很多的药物,不但要投入大量的成本,而且病人不得不承受平均一个人用将近四、五种药物的承担这种副作用,这种副作用。

  最近,我就希望记者注意看AHA最近另一批非常重要的特别报告,就是说关于药物的error,就是说药物差所导致的死亡率增加,就是说药物的误差所导致的第八位死因,美国的第八位死亡的原因。所以说我就觉得在这个机会提出来,及早综合和适度,综合和适度是相辅相成的,只有综合了,就不需要把每个地方都搞得非常地过分,这个人不可能把每个东西,把血压都降地那么过分,越低越好,所以我说这个是一个非常好的反思,这一段,包括大家看最近所有的实验一片阴性,我认为支持人类最重要的成果,如果都是阳性的大家越干越猛,现在需要更多的理性,更多的冷静,那么反思一下怎么做,我认为这是我们现在可能很重要的三句话。

  要综合控制多种因素,尤其在小区,你要把多种因素放在一个平台上,不能说高血压团队降血压,血脂团队降血脂,血糖的团队又必须去降血糖,我觉得可能是将来要,尤其在小区层面一定是一个,大家共同来治愈多种因素,大家适可而止,这样才能做得更好。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病