血管损伤就诊指南
血管损伤就诊指南针对血管损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:血管损伤挂什么科室的号?血管损伤检查前的注意事项?医生一般会问什么?血管损伤要做哪些检查?血管损伤检查结果怎么看?等等。血管损伤就诊指南旨在方便血管损伤患者就医,解决血管损伤患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
皮温降低、发绀、血肿形成
建议就诊科室
血管外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至血肿出血减少后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无胸痛、收缩期杂音、呼吸困难等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.动脉Doppler检查
可闻及动脉血流异常,比如声音减弱,消失,收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。
2.彩色超声探查
可以探及血管内的血流方向,速度,血管口径变化,是否连续,有无破裂,狭窄及血栓形成,假性动脉瘤时,声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块,边界清晰,无明确囊回声。
3.血管造影
经动脉穿刺插管造影,可以显示动脉破裂情况,部分断裂时可见造影剂流向血管腔外,而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断,或造影剂流向血管外而远端动脉不显影,动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像,动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位,大小,附近血管和侧支循环情况,瘘口大时可见静脉扩张明显,远端可显示静脉增多和曲张。
诊断标准
单纯性急性血管损伤根据致伤暴力,伤及部位,伤口急性出血及肢体远端缺血性改变,远端动脉搏动消失或肢体肿胀,发绀等临床表现,诊断并不困难,但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤,肢体缺血症状不明显时,诊断有时会被合并伤的症状所遮盖,而未能及时进行血管探查,所以在处理复杂性损伤时,要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点,一般在出现下列情况时,应疑有血管损伤并应做血管探查: ①喷射状或搏动性出血和反复出血者; ②巨大或进行性增大的血肿,如搏动性血肿等; ③不明原因的休克; ④钝性损伤后有远端的血供障碍,疑有动脉内膜挫伤继发血栓者; ⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和大关节损伤,并有远端血供障碍者。
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