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海绵状血管瘤mri检查时的病理表现

2016-03-22
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核心提示:脑内海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种,属先天发育性病变,近来研究证实脑内海绵状血管瘤属不完全常染色体显性遗传性疾病,异常基因在第7条染色体上,因此脑内海绵

  脑内海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种,属先天发育性病变,近来研究证实脑内海绵状血管瘤属不完全常染色体显性遗传性疾病,异常基因在第7条染色体上,因此脑内海绵状血管瘤的发生可有家族性;但常在20~40岁时出现症状而被发现。

  海绵状血管瘤MRI检查的病理表现:

  海绵状血管瘤由丛状、薄壁的血管样结构组成,其间有神经纤维分隔,周围为相对正常的脑组织,瘤壁缺乏弹力层及肌肉组织脑。脑内海绵状血管瘤常为单发,少数为多发,多位于幕上脑内,少数位于幕下脑内。由于海绵状血管瘤的结构特点,瘤巢内反复多次出血,存留的正铁血红蛋白(MHB)、含铁血黄素沉积、血栓等在MRI显示出特征性表现:

  ①瘤巢中心的血栓及反复少量出血,内含游离稀释的正铁血红蛋白,在所有成像序列中均呈高信号,每次出血高信号影可持续3月至1年以上。

  ②血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环在所有成像序列中均呈黑色低信号,在T2加权像上最明显。

  ③无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影是脑内海绵状血管瘤最常见最典型的MRI表现。结果显示DWI序列显示脑内海绵状血管瘤周围的黑环征更明显,与中心高信号瘤巢对比更鲜明,说明DWI对此种类型的病灶敏感性高于常规MR序列,无论是对影像诊断或临床判断均有很大意义。

  采用弥散张量成像对脑海绵状血管瘤进行研究,认为海绵状血管瘤体内有神经纤维束存在,对于诊断和鉴别诊断有价值。此外,钙化是脑内海绵状血管瘤的常见表现,少数脑内海绵状血管瘤可完全钙化形成所谓的钙化性脑内海绵状血管瘤,对钙化的显示CT优于MRI。由于海绵状血管瘤往往反复多次少量出血,瘤巢内可见部分病灶T1WI或T2WI处于血肿信号状态,成为诊断本病必不可少的特征。在脑内海绵状血管瘤的MRI诊断中,T2WI优于T1WI,GRE序列优于T2WI,这是因为梯度回波序列准T2WI具有更强的磁敏感效应。

  出血,含铁血黄素的沉着在T1WI、T2W l中均可见到明显的低信号影,以T2WI加权像最明显,一般位于病灶的边缘部位,病灶中间亦可有明显低信号影。T2WI加权显示的病灶范围常比T1WI显示的病灶范围要大,因为含铁血黄素渗透到周围的脑组织内。病灶周围脑组织无水肿。因此,病灶大小形状无明显变化,但病灶内信号经常有改变,因为海绵状血管瘤内出血的时间、部位不同,在各个时期的表现不同。增强检查病灶内有轻度的不均匀强化,这点与其它部位海绵状血管瘤不同。

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