心房内折返性心动过速

心房内折返性心动过速鉴别诊断

1.与房室结折返性心动过速的鉴别

慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后，R--P间期

　　2.与前传型房室折返性心动过速的鉴别

在正常情况下房室结不应期约为300ms，个别可<240ms。所以房内折返性心动过速时，房室结最大可耐受的心房率约为200次/min。因此当心室率>200次/min，应疑有旁道存在，当>240次/min时，则可能性更大。故当心室率>200次/min。P波在QRS波之后，Ⅰ导联P_波倒置时，则应考虑为房室折返性心动过速。

　　3.与心房扑动的鉴别 心房扑动的特点是：

①心房率220～350次/min;

②激动起源常见于心房尾部，激动顺序常由尾部向头部传导;

③等电位消失;

④刺激迷走神经对心房扑动无效;

⑤多见于老年人;

⑥多具有器质性心脏病;

⑦心室率相对较慢。

　　4.与自律性房性心动过速的鉴别

如果未能记录到IART发作开始及终止时的心电图，则很难与自律性房性心动过速(AAT)鉴别。两者最主要的鉴别点是房性期前收缩能诱发和终止IART而对AAT无此作用。可用动态心电图长时间地记录，如能记录到期前收缩型阵发性房性心动过速的开始与终止则可定为IART。