小儿重症肌无力

　　一、检查

　　1、肌无力试验让患儿反复活动有症状肌群， 如做眨眼， 咀嚼的、数数或握拳等动作， 则见肌肉活动能力逐渐减弱。

　　2.腾喜龙或新斯的明试验 腾喜龙(tensilon)是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙(新生儿0.5～1mg，34kg以下儿童2～5mg，34kg以上者5mg)1min，患者常出现明显疗效，5min作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。甲基硫酸新斯的明肌内注射(0.5～1.5mg或0.03～0.04mg/kg)后15min之内，患者症状即有明显改善，30min改善最明显，45min后作用逐渐消失。腾喜龙试验反应迅速，毒副作用较小，但药源较困难。

　　3、电刺激反应 用感应电流反复刺激受累肌肉时， 开始则见肌肉明显收缩， 以后肌肉收缩逐渐减弱， 最后停止， 呈所谓肌无力性反应。

　　4、肌电图检查即于持续用力时， 主要特征出现渐减波现开始的电位正常， 以后波幅与频率逐渐减低。这种改变与肌无力的加重或缓解一致， 用腾喜龙试验好转后肌电图也变为正常。

　　5、肌肉活体组织检查 对个别诊断困难的患者可作肌肉活体组织检查，若神经肌肉接头处突触后膜皱襞减少，平坦，突触上的nAChR数目减少则可确诊MG。

　　6、胸腺影像学检查 胸部X射线或CT检查有助于发现是否合并有胸腺肿瘤或胸腺肥大。