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小儿周围淋巴结结核

(儿童期肺外结核)

小儿周围淋巴结结核应该做哪些检查?

向您详细介小儿周围淋巴结结核应该做哪些检查,常用的小儿周围淋巴结结核检查项目有哪些。

小儿周围淋巴结结核常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
CT检查 全身 心血管内科 消化 脑外科 肝胆 泌尿 骨科 胃肠 妇科 病理科 肿瘤 男科 保健科 CT检查对大部...
PPD试验 风湿 保健科 结核菌素试验...
结核杆菌基因检测 肺 全身 血液 心胸 保健科 结核杆菌基因...
结核杆菌的抗原、抗体检查 呼吸 保健科 结核杆菌的抗...
结核杆菌血清学检查 肺 全身 传染科 保健科 结核杆菌血清...
结核菌素皮内试验 血液血管 皮肤病 传染科 保健科 结核菌素皮内...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
血清免疫球蛋白G 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白G...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...

  小儿周围淋巴结结核检查

  详细询问病史,如了解淋巴结发生的部位、发展范围、发展速度,有无结核病史、结核接触史、卡介苗接种史、结核中毒症状及局部症状,并进行全面的体格检查:

  (1) X线胸片

发现肺部或纵隔有结核病灶。

  (2) B超见淋巴结成圆形或椭圆形

以椭圆形较多见,可见散在或成堆低回声,内部回声大多不均匀,边界清或不清,多为融合、串珠样形态,也可出现液化或钙化,亦可出现强光团并伴有声影。且淋巴结长径(L)/横径(S)≥2 0[5]。

  (3) CT扫描示淋巴结增大

病灶以多发、圆形较多见,密度较低,强化扫描时中央密度减低,边缘密度增强的环状影,或伴有钙化影。中央密度减低区提示为干酪样坏死,且减低程度与坏死液化程度呈正相关,边缘密度增强为炎症充血的结果。单发病例周围脂肪组织间隙清楚。多发病例淋巴结融合成大块,并周围脂肪间隙闭塞,淋巴结结构消失。

  (4) 血清学PPD IgM、IgG阳性

结核杆菌特异性抗原检测阳性和PCR技术、DNA探针技术、基因芯片技术检测结核杆菌DNA阳性。

  (5) 结核菌素

试验阳性可协助诊断但要区分其与卡介苗接种反应,一般儿童强阳性反应或结核菌素试验从阴性转为阳性或未接种卡介苗的婴幼儿呈阳性反应,均提示体内有活动性结核病灶。

  (6) 淋巴结穿刺物检查

及针吸结合PCR。穿刺物细胞学检查如能见到典型的朗格罕斯巨细胞、结核结节和干酪样坏死等可提示诊断,类上皮细胞不足以诊断结核病。涂片抗酸染色阳性率约为30%,结核杆菌培养阳性率为25%~75%,但Prasad[6]、Verma[7]报告FAC(fineneedleaspira tioncytology)结合PCR可大大提高诊断率,阳性率可达90%以上。结核菌素试验阳性伴有中毒症状的结核感染患儿,虽其胸部X线正侧位片多次均为阴性,但借助于淋巴结穿刺涂片检查却可发现特殊的结核改变,提示了在儿童原发性结核病中淋巴系统罹患的重要性。

  (7) 淋巴结活组织检查

组织病理学检查对诊断有决定性意义,阳性率可达90%以上,同时可做淋巴结印片,对其病变细胞做形态学检查,比病理切片所见更清晰[8]。

  (8) 除常规染色镜检外

抗酸染色十分重要,特别是镜下显示坏死,但非典型干酪样坏死时,抗酸染色阳性率远高于肉芽肿性炎症病变。在无反应性结核组织学上常表现为非特异性炎症坏死,更有赖于抗酸染色寻找细菌学证据。

  与此同时,不要忘记取组织研磨做结核杆菌培养,以便与其它分枝杆菌相区别。

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