小儿药物性肾损害

小儿药物性肾损害一般治疗

　　一、治疗

　 1.注意用药剂量，疗程和对危险因素的发现及纠正;避免反复，长期用药，止痛药要防止成瘾。

　　2.对药物过敏引起的急性间质性肾炎，可短期使用肾上腺皮质激素， 并禁止使用致敏药物及该药的衍生物。

　　3.用药期间严密监测尿酶，尿蛋白，尿沉渣及肾功能等。

　　4.有肾功能不全，尽量选用肾毒性小的药物，并根据患者的肌酐清除率调整用药剂量及给药间期

　　5.尽量避免与其他肾毒性药物或增效剂合用。

　　6.对磺胺类等易在尿中结晶药物，用药期间应多饮水，碱化尿液，保持一定尿量。

　　7.使用二性霉素B，环孢素A时，可同时应用钙离子拮抗剂以减轻其肾毒性。

　　8.早期马兜铃酸肾病可试用中小剂量的肾上腺皮质激素治疗，可减缓肾衰发展速度。

　　9.免疫抑制剂，用于由NSAID所引起的间质性肾炎且肾上腺皮质激素治疗效果不满意时使用。

　　10.肾小管上皮细胞保护及促进细胞再生药物，可有虫草制剂大剂量维生素E 100～200mg/次3次/d促肝细胞生长因子及表皮生长因子等。还有人报告钙离子拮抗药如尼莫地平维拉帕米(异搏定)等对药物(氨基糖苷类)引起的肾小管上皮细胞坏死有预防和治疗作用。

　　11.透析疗法，急性肾功能衰竭时采用血液净化或腹膜透析治疗，透析还有助于药物的清除。

　　二、预后

　　药物性肾损害预后良好。如能及时诊断及正确治疗，多数药物性肾损害患者肾功可恢复正常，病人可完全康复。但个别重症肾功能衰竭、病情复杂或原有肾功能不全及老年患者肾功常难以恢复，表现进行性肾功能不全，最终发展为终末期肾功衰竭。此外，本病的预后与导致本病的药物有关，有报道，卡莫司汀、司莫司汀等抗癌药及某些多肽类抗生素可产生不可逆或进行性肾损害。