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小儿遗尿

(小儿非器质性遗尿症,小儿功能性遗尿症,小儿夜尿症,小儿遗尿症)

小儿遗尿有哪些症状?

向您详细介绍小儿遗尿症状,尤其是小儿遗尿的早期症状,小儿遗尿有什么表现?得了小儿遗尿会怎样?

小儿遗尿症状

典型症状: 尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见。

相关症状: 习惯性尿裤 夜惊 抑郁 儿童抽动症

  一、症状

  据报道,原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见,夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动,兴奋,疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见,遗尿患儿常常伴夜惊,梦游,多动或其他行为障碍。

  二、诊断

  1.患儿和家庭的评估

  在评估的过程中,取得患儿和家庭的信任,这是遗尿症治疗的一个前提。

  2.病史

  应当详细地采集病史,包括遗尿开始发生的时间,发生的频度,是白天遗尿还是夜间遗尿,是原发性的还是继发性的以及尿量的多少,如是夜间遗尿,每晚遗尿的次数等,家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

  病史中需了解有关社会心理方面的问题,例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中,父母及患儿,谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治 疗,家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营,春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿 的要求是否合理。

  病史中还要包括家族史及以往治疗的情况,父母或近亲是否有遗尿史,如有,何时消失;以前治疗的日期,持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施,此外,还应询问患儿每天清醒时排尿的次数,有无尿急,尿流细等现象,以排除泌尿系统的器质性病变,还应了解患儿的大便情况,有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面,要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒,其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

  3.体格检查

  体格检查的重点是腹部的触诊,生殖器的检查,以及神经系统的检查,另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常,如病史中有排尿时的异常,还需观察儿童排尿情况,大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

  4.实验室检查

  应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染,慢性肾脏疾病等,尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿,大多数遗尿症儿童的病因并不复杂,但也有少数病例需要作详细的检查。

  5.诊断标准

  根据ICD-10精神与行为障碍分类(研究用诊断标准,WHO,1993,中文版)诊断依据为:

  (1)儿童年龄与智龄至少5岁。

  (2)不自主地或有意尿床或尿湿裤子,7岁以下每月至少2次,7岁以上每月至少1次。

  (3)不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿,也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

  (4)不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据,如精神发育迟滞,焦虑症,抑郁症等。

  (5)病程至少3个月。

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