小儿遗尿怎么办 五步到位

　　 面对小儿尿床很多家长会手足无措，不知道该怎么办？是就医还是找原因，搞的是手足无措。小儿尿床有的是正常情况，有的是病态的需要治疗，所以怎么办需要一个流程。那么，小儿遗尿怎么办？我们一起来学习下这方面信息，希望可以帮助到各位宝妈。

　　 小儿遗尿怎么办：病史

　　 这是最重要的部分。

　　 1.原发性遗尿，是指出生后裤子就没干过的大孩子。那些白天晚上裤子都湿的孩子，要排除输肾尿管重复畸形。重复的输尿管位置不一定在膀胱里，有肯在阴道，会阴部或其他部位，因为没有膀胱括约肌的控制，会不断的渗尿。开口可能很小，看不见。

　　 2.一些孩子之前挺好，最近开始尿频。要考虑的包括

　　 a.膀胱发炎：有么有尿痛，有没有发烧，食欲欠佳。

　　 b.糖尿病：是否喝水多了。体重是否开始下降？

　　 c.脊髓栓系综合症：大小便都开始失禁。

　　 d.病毒性脊髓炎等（transversemyelitis)引起大小便失禁，行走不便,

　　 3.夜尿：白天没事，晚上尿床，这是最常见的。

　　 小儿遗尿怎么办：体检

　　 1.谈吐，举止，行走正常，（有没有大脑和脊髓病症，这对膀胱的控制有影响），下肢肌肉和感觉是否正常？（脊髓炎，创伤，脊柱肿瘤的）

　　 2.腹部：肾，膀胱，腹部硬块（肿瘤？），乙状结肠粪块（便秘时，粪便可以影响膀胱排空）

　　 3.会阴部：尿道上裂综合症（膀胱括约肌受影响），肛门括约肌是否正常（肛门指捡）。骶骨发育是否正常（检查骶骨尖）。

　　 可见亲自看病人十分重要。

　　 一般检查

　　 我通常做一些简单，侵入性小的检验。

　　 1.尿常规（膀胱炎？糖尿病）

　　 2.饮水排尿日记，让家长帮忙记录一个周末的饮水和排尿量和密度。

　　 3.B超：检查肾（双重肾？双重输尿管？输尿管出口异位），膀胱（膀胱壁增厚可能是由于神经元膀胱），排空后膀胱残余尿量，肿瘤等都可以看到。

　　 特殊检查

　　 1.膀胱动力学检查（包括膀胱侧压，容量，造影，测量排尿速度，膀胱漏尿时的压力等）

　　 2.肾的MRI等

　　 小儿遗尿怎么办：治疗

　　 治疗会因诊断不同而不同，如果是尿路发炎，那么抗生素就行了。如果是糖尿病，通常要找内分泌专家打针吃药。如果是重肾畸形，那么就要手术。

　　 这里我想讲讲最常见的尿床，我的处理方法：

　　 1.首先要排除其他疾病的可能性，

　　 2.做父母的要同情孩子，不要责怪孩子。如果孩子一晚没尿床，应加以鼓励。

　　 3.饮水习惯要注意。睡觉前两小时不要喝水。

　　 4.临睡前，去厕所排尿。我鼓励孩子隔五分钟后再去一次。

　　 5.尿床闹钟很有效。但在大城市拥挤的居住环境中，闹钟会把全家都吵醒。在香港效应不大，而在澳洲，一些孩子有自己的睡房，可行性高一些。

　　 6.在香港，膀胱反馈训练可以帮助一些孩子，但这需要特别的器械和专业人员。

　　 7.一些孩子遗尿是因为anti-diuretichormone荷尔蒙低。我们可以用一些荷尔蒙来控制尿量。弊端是这药的费用较高。

　　 可见，很简单的病症病因可以是十分复杂。每个孩子的治疗都应该个性化。