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小儿亚急性甲状腺炎

小儿亚急性甲状腺炎如何鉴别?

向您详细介绍小儿亚急性甲状腺炎应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别诊断

  亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、淋巴性甲状腺炎、甲状腺囊肿出血、甲状腺癌、纤维性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。

  可根据甲状腺有无疼痛、甲状腺功能状态、自身抗体的RAIU检测进行区别。

  1、 在病程后期甲状腺自身抗体明显升高者,需考虑CLT可能;

  2、 有时需待甲状腺肿与甲状腺功能异常消失方能做出SAT诊断;

  3、 若患儿呈非疼痛轻度甲状腺肿大、无乏力等全身不适,实验室检查发现血清甲状腺激素与RAIU分离,红细胞沉降率正常或呈轻度升高,可考虑为无痛性SAT,该型SAT血清TGA常可阳性,又可伴甲状腺功能亢进表现,故也应与CLT和Graves病鉴别。

  慢性淋巴细胞性甲状腺炎:

  1、 急性发病时可伴有甲状腺疼痛及触痛,但腺体多是广泛受侵犯,血中抗甲状腺抗体大多升高。

  2、 多见于30~ 50岁女性,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大。

  毒性弥漫性甲状腺肿:

  1、 病人伴有甲亢表现时需要与其鉴别。

  2、 是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,患者多数同时有高代谢症和甲状腺肿大。

  3、 甲状腺摄取碘131率升高,伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有低减的。

  甲状腺结节:

  1、 一种常见疾病,中年女性中较多见。

  2、 由于机体内甲状腺激素分泌量不足,导致垂体分泌TSH增多,甲状腺在长期刺激下,导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

  3、 主要症状为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,结节内可有出血、囊变和钙化。

  甲状腺癌:

  1、 可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块。

  2、 具有地区性、遗传性,且发病男女比例为1:2.58。

  纤维性甲状腺炎:

  1、 起病难察觉,发展缓慢,甲状腺逐渐变硬,与周围组织常有致密粘连、很少有疼痛和压迫症状。

  2、 会因气管和食管压迫而导致呼吸紧迫、吞咽困难,累及喉返神经者可引起声音嘶哑或言语失音,颈淋巴结一般不肿大,晚期病例可出现甲状腺功能低下。

  急性化脓性甲状腺炎:

  1、 由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症,多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。

  2、 患者有寒战、发热等症状;同时甲状腺局部红肿,呈弥漫型或局限型肿大,有时伴有耳、下颌或头枕部放射,外周血粒细胞升高。

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