小儿原发性甲状旁腺功能亢进症

小儿原发性甲状旁腺功能亢进症一般治疗

　　一、治疗

　　不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。

　　1.手术摘除肿瘤 高度怀疑原发性甲旁亢时，均应进行手术探查，有时颈部甲状旁腺位置可触及肿物，应手术探查，切除肿物;若为增生可部分切除。术前应将血钙降至安全范围。手术后血钙通常迅速下降，一般于术后1周左右血钙及PTH降至正常范围，有时会出现低血 钙甚至是严重的低血钙，应该注意。

　　2.暂时低钙血症 常见于术后，可输入10%葡萄糖酸钙。

　　3.高血钙危象处理 降钙素是目前最有效的降血钙药物，但作用时间短暂，一般仅用于高钙危象。纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。口服磷酸盐合剂1～1.5g/d。糖皮质激素静注或口服，泼尼松至少用1个月才能判定是否有效。恶性病如白血病等效果较好。降钙素主要对维生素D中毒，长期卧床效果好。

　　4. 药物治疗

　　(1)西咪替丁：可能有阻抑 PTH合成和(或)分泌的作用，但停药后可反跳，用量为0.6～0.8g/d，分次口服。

　　(2)普萘洛尔：可能有抑制PTH分泌 的作用，但甲状旁腺细胞肾上腺素能β受体对它的反应不一，故疗效并不确切。

　　(3)雌激素：用于绝经期后女性的 轻症甲旁亢，可使血钙降低，但对PTH分泌无作用，长期服用的疗效尚无定论。

　　5.饮食治疗 避免高钙饮食，限制钙摄入，停用一切可引起高血钙药物。

　　二、预后

　　1.原发性甲状旁腺功能亢进症 多为腺瘤，可考虑手术摘除，但须预防术后低血钙及因切除过多而造成甲状旁腺功能减退。

　　2.继发性甲状旁腺功能亢进症 则须针对病因治疗，在此基础上，可参考原发性对症治疗。