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小儿原发性腹膜炎

小儿原发性腹膜炎有哪些症状?

向您详细介绍小儿原发性腹膜炎症状,尤其是小儿原发性腹膜炎的早期症状,小儿原发性腹膜炎有什么表现?得了小儿原发性腹膜炎会怎样?

小儿原发性腹膜炎症状

早期症状: 轻型者病情进展缓慢,腹痛轻微,体温37.5~38.5℃,无明显中毒表现,腹肌轻度紧张,轻度腹胀、压痛、肠鸣音减弱,白细胞12×109~20×109/L。

晚期症状: 重型者起病急剧,体温39℃以上,全腹膨隆,明显压痛反跳痛,白细胞20×109~60×109/L,机体中毒明显,可导致死亡。

相关症状: 高热 腹壁静脉怒张 反应迟钝

  一、症状

  1.中毒症状严重:患儿全身中毒症状严重,面色苍白,烦躁或精神萎靡,对外界反应迟钝,检查发现病儿神志模糊,体温可高达40℃,脉搏增快而细弱,小婴儿体温可正常,仅以腹胀,肠鸣音消失为重要体征,患儿多有严重脱水及中毒症状,但没有继发性腹膜炎明显,晚期病例一般情况较差,呈半昏迷状态,有谵语,面容憔悴,呼吸困难,口唇有疱疹,皮肤干燥,呈严重脱水状态,但在早期用抗生素治疗的病例,症状较轻,一般情况较好,肾病综合征并发腹膜炎,多见于学龄儿童,一般病情较为缓和,中毒症状也较轻。

  2.消化道症状:腹痛常较剧烈,遍及全腹,常以下腹为重,呕吐频繁,吐出食物残渣及胆汁,初起时偶有腹泻,以后因腹胀肠麻痹,多发生便秘或不排气,部分病例因肠壁或盆腔受刺激而出现腹泻或尿频,有时甚至有黏液血便。

  3.体征:腹膨胀,无肠型,全腹都有压痛及肌紧张,但在婴幼儿腹肌紧张常不明显,腹部压痛,反跳痛和腹肌紧张不如继发性腹膜炎那样明显,叩诊多数可呈鼓音并有移动性浊音,腹水多者有腹腔积液征,即震颤传导征,听诊早期肠鸣音可正常,以后肠鸣音减弱或消失,肾病综合征并发腹膜炎,患儿突然腹痛伴发热,腹壁及阴囊水肿加重,肝脏疾病并发腹膜炎可见腹壁静脉怒张,并常见脐下腹壁发红,有压痛,常疑为女性生殖道上行性感染,腹痛及腹部体征以下腹部最显著,直肠指诊,在直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹有触痛。

  二、诊断

  小儿突发剧烈腹痛,呕吐,伴有高热或神志改变,迅速出现全腹压痛及肌紧张肠鸣消失者,应考虑原发性腹膜炎,为确诊可考虑做腹腔穿刺,如抽出稀薄脓液,涂片革兰染色找到双球菌或球菌即可确诊,如诊断仍有困难即行腹腔镜或剖腹探查术。

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