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小儿远端肾小管酸中毒

(小儿Ⅰ型肾小管酸中毒,小儿经典RTA)

小儿远端肾小管酸中毒怎样治疗?

向您详细介绍小儿远端肾小管酸中毒的治疗方法,治疗小儿远端肾小管酸中毒常用的西医疗法和中医疗法。小儿远端肾小管酸中毒应该吃什么药。

小儿远端肾小管酸中毒诊疗知识

就诊科室: 儿科 肾内科

小儿远端肾小管酸中毒一般治疗

  小儿远端肾小管酸中毒西医治疗

一、治疗

  dRTA的治疗以控制酸中毒、纠正电解质紊乱、防止骨骼畸形及肾脏钙化为原则,继发性dRTA应尽可能消除病因,对于先天性dRTA需终身坚持服药,在儿童生长发育时期尤为重要。

  1、纠正酸中毒:

应给予2~5mmol/(kg·d)的碱性药物,以纠正酸中毒,防止各种骨病及生长落后的发生。可选用:

  (1)碳酸氢钠0、2~0、4g/(kg·d)。

  碳酸氢钠为弱碱,内服后能迅速中和胃酸,其抗酸作用弱而短暂。此外尚有碱化液的作用。适用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等;静脉给药用于酸中毒。注意事项:

①可能产生穿孔的溃疡病患者忌用;忌与酸性药物配伍。

②内服时产生大量的二氧化碳气体,增加胃内压力,对胃溃疡的病人,刺激溃疡面,甚至有产生胃穿孔的危险,同时二氧化碳刺激胃粘膜,引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。

  (2)Shohl合剂:含14%枸橼酸及9.8%枸橼酸钠,2~5ml/(kg·d)。

  (3)10%枸橼酸钠及10%枸橼酸钾合剂,2~5ml/(kg·d)。

  2、纠正电解质紊乱:

严重低钾者可短期服用氯化钾,长期服用易加重高氯性酸中毒。一般情况下可使用Shohl合剂或单用10%枸橼酸钾口服,剂量2~4ml/(kg·d);有低钙血症者可适当补充钙剂,如10%葡萄糖酸钙2ml/(kg·d),总量<20ml/d。

  3、骨病与肾脏钙化防治:

纠正酸中毒是防治骨病与肾钙化的关键。对伴有骨病者可应用维生素D制剂,如维生素D5000~1万U/d、1.25-(OH)2D3(Rocaltrol,0.25μg/d)治疗,应注意高钙血症发生。对高钙尿症,可服用上述枸橼酸制剂治疗,必要时还可加氢氯噻嗪(双氢克尿噻),2mg/(kg·d),口服,常可减轻高钙尿症,并促进溶石与排石。

  氢氯噻嗪(双氢克尿噻):主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿:如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压尿崩症;预防含钙盐成分形成的结石。长期应用时宜适当补充钾盐。

  4、手术治疗:

适用严重骨骼畸形影响功能者。

  二、预后

  原发性远端肾小管性酸中毒的预后一般较好,与治疗开始的早晚,是否坚持合理的治疗密切相关。如能在婴儿早期开始治疗,不但生长发育正常,且能阻止肾钙化。肾结石的发生率也明显降低,从而可防止肾实质性损害。如中止治疗,酸中毒及有关症状将复发。继发性dRTA的预后与原发病有关。

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