小儿血友病

　　小儿血友病检查

　 1、常规检查

出血时间、血小板计数、凝血酶原时间均正常。凝血时间在重型血友病延长。

　　2.初筛试验

激活的部分凝血活酶时间延长，复钙时间延长，凝血酶原消耗不良，凝血活酶生成试验异常。

　　3.凝血纠正试验

当凝血酶原消耗试验、凝血活酶生成试验异常时，可用来鉴别。在经硫酸钡吸附后的正常血浆中存有因子Ⅷ、Ⅺ而不含因子Ⅸ，在正常血清中含有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。因此，若上述两项试验可被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不被正常血清纠正，则为血友病甲;若上述两项试验被正常血清纠正，不被吸附血浆纠正，则为血友病乙;若上述两项试验可被正常血清和吸附血浆纠正，则为血友病丙。

　　4. 因子活性测定

因子VIII促凝活性(VIII：C)测定明显减少(血友病甲，分型：重型<1%，中型2%～5%，轻型6%～25%，亚临床型26%～49%);因子IX促凝活性(IX：C)测定减少(血友病乙)。

　　5.基因诊断

　　(1)DNA多态性分析：

用于已获先证者且先证者的母亲是该酶切位点的杂合子的前提下，利用基因内或基因旁与血友病有关的片段长度多态性作为遗传标记，判断疾病基因是否存在，若将所有存在的RFLP进行连锁分析，则血友病家系遗传诊断的可靠性达99.9%。

　　(2)致病缺陷直接检测分析：

包括变性梯度凝胶电泳(DGGE)和单链构象多态性分析(SSCP)，可检测点突变，多用于先证者的基因分析，其突变检出率为80%～90%。

　　(3)Southern印迹法：

主要检测内含子22大片段DNA倒位的基因缺陷，此缺陷多为重型患者。用于血友病家系成员的遗传咨询。

　　6.根据临床需要选择影像学检查

如X线、B超、CT检查等，可发现关节畸形、内脏出血等。