小儿先天性直肠肛门畸形

　　小儿先天性直肠肛门畸形并发症

常并发以下病症：

　　一、脱水酸中毒，重症并发休克、死亡;

　　二、继发结肠巨大，营养障碍;

　　三、外阴炎和尿路感染：

　　1、外阴炎：

　　就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病，如外阴白斑、外阴瘙痒。

　　2、尿路感染：

　　是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

　　尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

　　四、伴发畸形：

　　1、泌尿生殖畸形：

　　一组报告200例中，28%伴有泌尿系畸形，其中15%是影响生命的，20%发生严重泌尿系感染，半数在泌尿系与直肠之间有瘘管存在。高位畸形发生率为54%，低位为16%。因此必须早期进行系统检查，了解瘘管的部位，膀胱输尿管返流情况，要在肾功能损害之前进行矫治和早期闭合瘘管。

　　2、心脏畸形：

　　由于发生肛管直肠畸形之时，恰在心血管系统发育的时期，因此伴发畸形亦多，占7%～12%，较一般小儿发生率高20倍，最常见的是四联症和室间隔缺损。

　　3、胃肠道畸形：

　　无肛伴食管闭锁是最常见的，发生率在10%左右。其它肠道畸形约有4%，如肠旋转不良和肠闭锁，因此，当发现消化道下段有畸形时，应仔细检查消化道上段。

　　五、术后并发症：

　　1、直肠黏膜外翻：

　　多在术后3个月内发生，随瘢痕软化，肛门括约肌功能不良轻者可恢复，严重者需再次手术切除。

　　2、肛门狭窄：

　　为预防狭窄，术后需坚持扩肛1～1.5年，严重狭窄者应考虑再次手术。

　　3、便失禁：

　　高位肛门直肠畸形术后多见，较难恢复，应早期进行术后排便训练。

　　4、便秘：

　　早期可因手术创伤疼痛引起，晚期多因肛门狭窄或直肠回缩形成管状狭窄引起，少数患儿系合并有直肠乙状结肠无神经节细胞症。