病毒性心肌炎最佳治疗方法

对于大部分轻症的病毒性心肌炎患者，通常没有最佳治疗的说法。大多数病毒性心肌炎患者的预后较好，病程较长、严重的心力衰竭或暴发性心肌炎是其主要死亡原因，因此早期诊断和及时恰当的综合治疗十分重要。部分重症患者需要进行生命支持系统治疗，如体外膜肺等。

一、一般治疗

1.卧床休息：对所有有症状的患者均应强调卧床休息，尤其是出现明显临床症状时，直至临床症状消失、血清标志物恢复正常、心功能恢复正常。

2.营养支持：给予高蛋白、易消化的食物及维生素类、叶酸等B族维生素，以增强身体抵抗力。

3.护理：注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的变化，并保持呼吸道通畅，防止继发感染。

4.其他方面：需避免应用增加心脏负荷的因素，如洋地黄苷类药物，以免加重病情；同时避免使用血管扩张剂以及β受体阻滞剂，以免导致猝死的情况发生。

二、抗病毒治疗

由于单纯用肾上腺皮质激素不能阻止急性期心肌损害，也不能改善远期结果，故不主张单独应用。但当合并严重毒副反应或休克等情况时，则可适当选用。常用药物有利巴韦林、干扰素等。

三、免疫调节治疗

1.丙种球蛋白：发病早期特别是暴发型心肌炎早期使用有一定疗效，可能有助于减轻疾病进展，缩短持续的心电图异常时间，降低住院死亡率。

2.胸腺肽α：能促进细胞免疫功能恢复，抑制T淋巴细胞活化，提高自然杀伤细胞活性，从而发挥非特异性免疫调节作用，在病毒性心肌炎的治疗中具有一定效果。

四、纠正心衰与心律失常

根据左心室收缩末期压力或超声心动图测定的结果来指导液体治疗，限制静脉回流，控制液体出入量，改善淤血情况，有利于缓解心力衰竭的症状。另外，还要积极控制快速型心律失常，必要时采用直流电复律的方法治疗。

五、抗凝治疗

可以预防血栓形成和发展，适用于慢性病例，尤其在有右向左分流者更宜于应用肝素钠制剂或低分子肝素钠制剂，但活动期心肌炎慎用。

六、手术治疗

如果并发严重的房室传导阻滞、心源性休克或其他并发症时，应及时采取手术措施，如安装临时起搏器、血液净化疗法等。