小儿细菌性痢疾就诊指南
小儿细菌性痢疾就诊指南针对小儿细菌性痢疾患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿细菌性痢疾挂什么科室的号?小儿细菌性痢疾检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿细菌性痢疾要做哪些检查?小儿细菌性痢疾检查结果怎么看?等等。小儿细菌性痢疾就诊指南旨在方便小儿细菌性痢疾患者就医,解决小儿细菌性痢疾患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心、食欲减退、腹泻、乏力
建议就诊科室
儿科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹泻症状好转后不适随诊。严重者需入院治疗待肠胃好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无黏液便、里急后重、稀便等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血常规检查
在急性时,白细胞总数,中性粒细胞增高,慢性时常有轻度贫血。
2.粪便检查
(1)粪便常规:外观黏液便及脓血便,镜下见较多红,白细胞,以及吞噬细胞。 (2)粪便培养:约70%以上可培养出致病菌,应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养,标本应新鲜,阳性者做药物敏感试验。 (3)粪便细菌抗原检测:采用荧光抗体染色法,免疫荧光表菌球法,乳胶凝集试验,协同凝集试验,PCR直接检测法等,是具有快速,敏感,简便的诊断方法。
3.乙状结肠镜检查
与钡剂灌肠X线检查,一般用于慢性菌痢。
诊断标准
普通型菌痢见到脓血便,诊断并不困难,应注意下列几点有助于确诊: 1.夏秋季节: 夏秋季节腹泻伴有发热,粪便带黏液脓血者。 2.接触史: 家中或同居室最近有了痢疾患者,应予警惕。 3.大便镜检: 北京市标准:每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞,门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。 4.粪便培养: 严格说来准确诊断要靠粪便培养,作培养时要采取新鲜脓血便,最好在床边即接种培养,若不能即时做,可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存,尽快送细菌室培养,在用抗菌药治疗前采集粪便标本,可提高培养阳性率。 5.PCR快速诊断 最近已研制出PCR快速诊断法,但需集中多份标本一起检查,尚不能广泛用于临床。
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