小儿消化性溃疡

小儿消化性溃疡检查

　　一）内镜检查

　　可见溃疡为圆形或椭圆形病灶，少数为线形，边界清楚，中央披有灰白色

　　苔状物，周边黏膜轻微隆起或在同一平面。

　　二）纤维胃镜检查

　　采用超小口径胃镜，适用于年长儿童。

　　特点：可同时做HP感染的检测和胃液分析。检查成功率较高，不会发生意

　　外。检出率高，可以做病灶活检和螺旋杆菌检查，不易误诊。

　　三）幽门螺杆菌的检测

　　1.侵入性方法：

通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养，快速尿素酶测定，细菌染色检查。

　　2.非侵入性方法：

测定血清中Hp-IgG及进行尿素呼气试验。

　　3.13C-呼气试验价格昂贵；

临床应用受到限制，而14C-呼气试验，因用放

　　射性核素，故不宜在儿童中使用。

　　四）胃酸分泌试验

　　在小儿很难进行胃酸分泌试验，且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义

　　不大，故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能，如

　　持续升高，应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。

　　五）X线钡餐检查

　　是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。但胃溃疡检查率很低，所以钡餐透视

　　检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。

　　1.直接征象：

在胃或十二指肠壁上，钡剂在溃疡处的充盈，透视下出现的突出阴影，即龛影。

　　但小儿典型的溃疡龛影不容易发现。

　　2.间接征象：

十二指肠球部痉挛，钡剂通过此处速度过快。幽门痉挛呈局

　　限性压痛。

　　特点：对身体无损害，操作方法又简便，患儿容易接受。钡餐透视仍

　　六）大便潜血试验

　　可判断小量出血或出血的活动状况。

　　七）胃电图检查

　　利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来。

　　特点：无痛苦，适用于各年龄组患儿。但是只能做溃疡病筛检，不能确定

　　诊断。