小儿消化性溃疡

　小儿消化性溃疡鉴别

　　1.腹痛(abdominal pain)

　　与溃疡相似的腹痛者， 应鉴别是否为肠痉挛、肠寄生虫病、胆道痉挛、胆

　　道蛔虫等。

　　另外须鉴别一种少见的遗传病胃泌素瘤(又称Zollinger-Ellison综合征)。

　　患儿存在非β胰岛细胞肿瘤，血内促胃泌素极高。主要症状为间发性腹

　　痛、呕血、便血、腹泻、脂肪泻。与溃疡病鉴别。此综合征患儿。

　　2.呕血(hematemesis)

　　婴儿时期的呕血，可见于新生儿自然出血症、坏血病、食管裂孔疝等。

　　儿童时期的哎血，可见于紫癜、血友病、重度贫血、肝硬变(胃及食管静脉

　　曲张)、慢性充血性脾大、脾静脉血栓形成等。

　　此外，还应注意来自非消化道的假性呕血，例如，鼻、咽部出血及咯血。

　　3.便血(hematochezia)

　　出血部位往往与血便颜色有关，回盲瓣以上部位的出血多为黑色柏油样

　　便，结肠出血多为暗红色，直肠或肛门部出血多为鲜红色。

　　胃及十二指肠溃疡出血多为柏油样便，红色血便见于大量出血。

　　应与肠套叠、肠重复畸形、回肠远端憩室出血、肠息肉、肠伤寒、过敏性

　　紫癜及其他血液病等鉴别。