小儿维生素A缺乏病

　　小儿维生素A缺乏病检查

一、检查：

　　1.血清维生素A水平测定 是评价维生素A营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。

　　正常空腹时血浆维生素A正常范围为20～80µg/dl(0.70～2.8µmol/L);10～19µg/dl(0.35～0.66µmol/L)则偏低，而<10µg/dl(<0.35µmol/L)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47µg/ml，女子为42µg/ml。10岁以前，此范围为20～30µg/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素A降低。

　　2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 近来有人认为RBP与人体维生素A水平呈正相关，RBP的含量可反映人体维生素A的营养水平。正常儿童的血浆RBP的含量为23.1mg/L。

　　3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A浓度在正常范围时，肝脏维生素A 已有耗尽的可能，因此采用维生素A的相对剂量反应(relative dose reation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A的贮存量。

　　方法：口服1000mg维生素A棕榈酸，分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h，RDR率≥20%，表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。

　　4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素A缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。

　　5.视觉暗适应功能测定 最早期的变化功能障碍，可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。

　　维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。

　　6.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。