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小儿室间隔完整型肺动脉闭锁

(小儿肺动脉闭锁伴完整室间隔)

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁如何鉴别?

向您详细介绍小儿室间隔完整型肺动脉闭锁应该如何鉴别诊断。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁鉴别

  小儿室间隔完整型肺动脉闭锁需与下列先天性心脏病相鉴别:

 1、单纯肺动脉瓣狭窄

此病患儿肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,并可闻及响亮而粗糙的喷射性收缩期杂音,以胸骨左缘第二肋间最为明显,第2心音减弱或消失。胸片示肺野清晰,肺动脉阴影向外显著突出。右心导管检查,右室压力显著增高,肺动脉与右室间有1.3kPa(10mmHg)以上的压力阶差。超声心动图和右室造影可见主肺动脉有狭窄后扩张。

  2、三尖瓣下移

极易与肺动脉闭锁伴完整室间隔相混淆。右室造影是极其重要的。它可显示移位的篷帆样的前瓣叶处于右室腔内,在心脏的下缘近侧呈现一切迹,代表真正瓣环的位置;又可看到在真的三尖瓣环的左侧以外有第二个切迹,这表示向下移动的三尖瓣的附着处。

  3、肺动脉狭窄合并房间隔缺损(法洛三联症)

患者出现发绀一般较肺动脉闭锁伴完整室间隔患者为迟。胸片示肺动脉段突出,主动脉结较小。右室造影示肺动脉瓣狭窄,右心导管测右室与肺动脉间收缩期压力阶差在1.3kPa(10mmHg)以上,房水平有左向右或右向左的分流存在。另外,房间隔缺损、Eisenmenger综合征、法洛四联症等,可根据病史、体征、超声心动图、右心导管及造影较易鉴别。

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