小儿肾病综合征

　　小儿肾病综合征并发症

　 1、感染

感染是肾病综合症常见并发症和死因。常见感染是由肺炎双球菌、链球菌、嗜血流感杆菌、克雷白杆菌等细菌导致，也可并发卡氏肺囊虫感染。腹膜、肺、皮肤常受累。感染原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外，腹水成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低也是诱发感染的因素。

　　2、低血容量休克及急性肾衰

　　(1)、低血容量休克：

部分病儿血容量偏低，呈“脆弱”状态，若出现呕吐、腹泻、入量不足、感染等因素，易发生低血容量性休克。若长期较大剂量服用激素，一旦停止，则出现“肾上腺危象”。

　　(2)、急性肾衰：

由于低血容量、肾间质水肿、肾小管梗阻、急性肾静脉血栓形成(RVT)等因素可致肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭。

　　3、高凝状态和血栓栓塞

当患者突然出现腰痛(脊肋角压痛)、血尿、肾功能减退及高血压时应高度怀疑静脉血栓形成。其动脉也可发生血栓栓塞并发症，发病率为8.5%～44%，如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉、小腿血栓性静脉炎等。

　　4、肾小管功能紊乱

出现多种物质转运障碍。如糖尿、氨基酸尿、尿钾增加、尿浓缩功能下降等。

　　5 、营养不良

由于长期尿中大量蛋白丢失所致。

　　6、其他

微量元素缺乏。由于尿中丢失锌结合蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白而导致缺锌、缺铜和缺铁。1，25-(OH)2D3合成障碍及长期服用激素，均可致肾性骨病和生长迟缓。