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小儿内脏幼虫移行症

(嗜酸性粒细胞增多性肝肿大(儿科型),小儿PIE综合征,小儿嗜酸性粒细胞性肺炎,小儿游走性肺炎)

小儿内脏幼虫移行症是怎么回事?

向您详细介绍小儿内脏幼虫移行症的病理病因,小儿内脏幼虫移行症主要是由什么原因引起的。

小儿内脏幼虫移行症病因 主要病因: 寄生虫(钩虫、蛔虫等)感染

一、发病原因

目前,本病的病因尚不清楚,可能是一种自身免疫性疾病,也可能与寄生虫感染有关。引起本病常见的病因有下述数种。

1.寄生虫感染 以蛔蚴感染为最多见。蛔虫卵进入人体后在小肠内孵出幼虫,然后经小血管,由血液循环进入肺,引起肺部的浸润病变。其他致病寄生虫还有钩虫、鞭虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等。

最近研究发现犬弓首线虫(Toxocara canis)感染,是本病征的病因之一。犬弓首线虫是狗常见的寄生虫,其幼虫也可感染人体而出现内脏幼虫移行综合征(病理如上所述)。随着养狗增多,儿童犬弓首线虫感染的机会也增多。以海联免疫吸附试验(ELISA)测患儿血清中犬弓线虫抗体检测有助病原学诊断。

2.药物或食物过敏 药物中较多见的有磺胺类药、阿司匹林、青霉素及抗毒血清等;食物中如牛奶、鸡蛋、虾、蟹、鱼类等。

3.变态反应性疾病 原有过敏体质的小儿,如支气管哮喘、荨麻疹等患儿,发生呼吸道感染时,可引起肺部的病变。

4.吸入过敏的物质 如凤仙花、枯草花粉或藜状菌(aspergillus)的孢子等。

5.原因不易查出 有些病例,临床有呼吸道症状及血中嗜酸粒细胞增多,而原因不易查出。

二、发病机制

当致敏者再次吸入某种有机粉尘或动物蛋白微粒时,即可在肺的终末段即可引起炎症反应。而Ⅲ型超敏反应是本病的主要发病机制。特异IgG抗体存在于50%以上的暴露者和90%以上有临床表现的患者血清中。相应症状会出现在抗原攻击后4~8h,在肺的间质中形成并沉积了抗原-抗体复合物,而复合物又激活补体引起急性炎症和组织损伤,尤其是神经组织损伤。后来,又证实细胞介导的Ⅳ型超敏反应在本病的发病机制中也起重要作用。Ⅰ型超敏反应,在典型的过敏性肺炎的发病中作用不明显。 主要病理特点为肺泡腔内大量嗜酸粒细胞浸润,肺纤维化与巨细胞肉芽肿形成。

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