小儿脑瘫手部的功能训练和矫正注意事项

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由于脑瘫患儿的大脑在发育期间受到损伤，致使肢体运动受限，手呈原始握拳状。如果要使患儿用这样的手来完成各种动作，就需要用特殊的方式进行长期的艰苦训练，设法引导脑瘫患儿的手正常活动，使患儿能像正常儿童一样做应该做的动作，可用语言引导及手法进行训练。

一、脑瘫患儿握拳式手的矫正训练

对于长期握拳不能伸开的手：治疗师一手按住患儿的内关穴，用语言诱导脑瘫患儿抓拿物品;或按住患儿的外关穴，使患儿的手指张开;或慢慢地把患儿的手指分开，治疗师用手指在患儿的手掌上搓，接着由上往下平推伸指穴(在手掌背面各指之间);也可沿患儿的手指、前臂，较后到肘关节，这样上下慢慢地来回搓。这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指的触摸、搓捏与按压来刺激患儿的手及前臂的皮肤，引导患儿手掌伸展。

也可用一些玩具，引诱脑瘫患儿伸开手指去触摸，用这种方法来引导患儿把手伸开。训练方法：引导患儿慢慢地把紧握的手分开，然后放在身体前面，肘关节伸直，让患儿的手逐渐往玩具上施加压力，保持均匀地用力。在训练的同时，应不断地用玩具引导及提示各个部位用力，并告诉患儿这是什么玩具，然后诱导患儿自己抓握。这样可以增强患儿对外界的识别能力。也可被动地把患儿的手指屈曲，然后松手，再提示患儿自然松开手指。这一动作重复几次后，再引导脑瘫患儿把手中握着的玩具扔掉，这样可以促使手指伸开。

二、伸肌痉挛者的抓握训练

1.可借用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的玩具让脑瘫患儿完成训练。抓握时，诱导患儿伸开五指，均匀用力，抓握后慢慢放下，再拿起。同时指导患儿怎样用力抓放。抓握时，先让患儿手指屈曲，再用力抓握，放下时，尽量把手伸直，但也要促使患儿建立时间概念，用一、二、三、四来促使他很快完成这个动作，并反复做此动作，以强化患儿的抓握能力。

2.当脑瘫患儿抓握东西比较灵活后，再诱导患儿将空手伸开、抓握，逐渐加快伸开、抓握的速度，以促使手抓握动作协调及提高灵活性。还应当配合日常生活器具引导出患儿自发性的手部功能。