小儿脑瘫的主要症状和合并症状如何正确诊断

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脑瘫患儿首要表现为中枢性运动妨碍、反常姿态和肌张力，常伴多项脑损害有关缺点。

一、首要表现

中枢性运动妨碍：表现为运动发育落后，如患儿昂首、翻身、坐和四肢运动发育落后或遗漏。自主运动艰难，动作生硬，不和谐，不对称，呈现反常的运动形式或联合反响和不自自动作等。

肌张力和姿态反常：表现为肌张力增高;肌张力低下;肌张力凹凸改变不定。常有反常的姿态反射，这是由于初始反射和反常的肌张力影响所形成的。例如，患儿头和四肢不能保持在中线位上，或呈现弓状反张，或为四肢痉挛，典型的痉挛形式即是由于肌肉牵张反射亢进，使某些特定的肌张力增高，动作不和谐。

中枢神经系统损害后，失去了对初级中枢的按捺，使初级中枢的操控效果释放出来，致使肌张力反常，患肢在进行任何活动时，都不能随意的、有选择性的操控，然后表现出反常的初始的姿态反射。这种初始的姿态反射，使一些不一样部位的肌肉张力发生特定的改变，构成反常的运动形式。有些痉挛性瘫痪患儿呈现反常的一起运动形式。例如，痉挛性偏瘫患儿的上肢委曲性一起运动形式表现为肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋;肘关节委曲;前臂旋后;腕和指关节委曲、拇指委曲、内收。有些患儿呈现联合反响( association reaction) ,所谓联合反响是指身体某部肌肉用力缩短或持续一段时间后，本体感受器受到刺激，诱发其相应部位或别的部位肌肉的激烈缩短，表现出某种固定的姿态和运动，这种反响形式是与自动运动不一样的反常姿态反射，例如，患侧上肢用力委曲或扩展时，导致对侧上肢的激烈委曲或扩展。患侧上肢用力委曲，导致同侧下肢强直性扩展，患侧上肢委曲，导致同侧下肢委曲，此现象也称 raimiste reaction。双手相合用力时，导致双腿内收，内旋。由于联合反响的呈现，强化了患侧肢体的反常姿态和肌张力，阻止了正常的平衡反响和运动形式的构成。

二、兼并表现

精神发育迟滞：据报导，约有 2/3以上患儿智能落后，其间约 50%患儿有轻度至中度智能落后，约 25%为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差。手足徐动型患儿智能严峻低下者很少，脑瘫患儿的智能低下除因大脑受损所形成的外，还常与兼并视、听觉，认知功用和言语等妨碍有关。

视力妨碍：约半数以上患儿伴视力妨碍，最多见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等。少量有眼震，偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲，视觉缺点可影响眼手和谐功用。

听力妨碍：有些患儿听力减退乃至全聋，以新生儿患高胆红素血症导致的手足徐动型患儿最为多见。大都对高音频的听力丧失，需作脑干听觉诱发电位测定才干被发觉。

别的感受和认知反常：脑瘫患儿常有触觉、方位觉、实体觉、两点区分觉缺失。患儿一般缺少准确的视觉空间和立体感受，其认知功用缺点较为杰出。患儿常常无法准确辨认一些简略的几何图形如三角形、正方形等。患儿对杂乱的图形则辨认力更差，分不清物体形象与其所在空间布景的联系。对各种色彩的辨认能力也很差。认知功用由大脑皮质操控，它包含视觉、触觉等感受，还需具有注意力、记忆力、理解力、判断力和智能等方面本质。而脑瘫患儿常存在以上诸多方面的缺点，构成认知妨碍。因而，在恢复医疗训练中，对学习新的运动窍门和学习各种常识和活动，常常会发生某些艰难。

言语妨碍：脑瘫患儿的言语缺点与出世前后脑受损和受损后继发脑发育缓慢密切有关，也可因听力缺点等要素导致。据报导：约 1/3至 2/3患儿有不一样程度言语妨碍。表现为言语发育缓慢，发音艰难、构音不清，不能成句说话，不能准确表达，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴言语妨碍，痉挛型四肢瘫、双侧瘫患儿也常伴言语妨碍。

癫痫发生：小孩脑瘫兼并癫痫的发生率文献报导区别甚大，至少有 1/4至 1/3或以上的患儿在不一样年龄阶段呈现癫痫发生，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。

口面、牙功用妨碍：有些脑瘫患儿吸吮无力，吞咽、咀嚼艰难，口唇闭合欠安，常常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些表现以手足徐动型患儿最为多见。

心情、行动妨碍：大大都脑瘫患儿有心情或行动反常，此与脑功用受损有关。大量试验和临床材料标明，脑的边缘系统特别是海马回受损时，可导致患儿心情反常。患儿常表现为好哭、固执、固执、孤僻、脾气古怪、情感软弱、易于激动，有的有明亮感、快活感、心情不稳定等。这些表现以手足徐动型患儿较为多见。此外，大都脑瘫患儿表现有活动过多，注意力分散，行动散乱等。偶见患儿用手猛击头部、下颌等本身损伤的 逼迫 行动。

别的：大都患儿有体魄发育落后、营养不良，严峻运动妨碍的婴儿病人更为多见，且因免疫功用低下，常易患呼吸道感染性疾患等。大都患儿因躯体运动、感受、智能、言语、心情、行动等单项或多项缺点，致使常有学习和交际艰难，一般脑瘫患儿的运动妨碍与上述并存的有关缺点相互影响。例如：听觉、智能妨碍加剧言语妨碍，各种感受、认知妨碍、癫痫发生、学习艰难等又加剧智能妨碍，这些要素的叠加影响使脑瘫患儿的恢复训练构成很大艰难。