小儿尿感

　　一、特点：

　　婴幼儿期排尿症状多不明显，易误诊。

　　年长儿症状与成人相似，局部排尿症状明显，易诊断。

　　二、临床表现：

　　1、急忙尿路感染 是指病程在6个月内者。

　　(1)新生儿期：

　　原因：多为血行感染。

　　症状：

　　以全身症状为主，如发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。

　　多出现体重增长缓慢、生长发育停滞。可有抽风、嗜睡、黄疸的症状。

　　注意事项：局部排尿症状不明显，因此对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断。

　　(2)婴幼儿期：

　　症状：

　　以全身症状为主，如轻咳、发热、反复腹泻等。

　　尿急、尿频、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。偶可出现黄疸。

　　注意事项：小儿排尿悄频，排尿时哭闹，或出现顽固性尿布疹，应考虑本病。

　　(3)儿童期：

　　上尿路感染：为肾盂肾炎。

　　症状：

　　全身症状较明显，表现为寒战、发热、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛、排尿刺激症状。可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。

　　特点：一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性。

　　下尿路感染：包括尿道炎和膀胱炎。

　　症状：全身症状不明显。仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可有终末血尿及遗尿。

　　2、慢性尿路感染 指病程6个月以上，病情迁延者。

　　症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。

　　反复发作可表现为间歇性发热、消瘦、乏力、腰酸、进行性贫血等。脓尿及细胞尿可有或不明显。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。

　　对于先天性尿路结构异常或悄有尿返流者，B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕。

　　三、注意事项

　　凡已确认为本病者，应进一步明确是初次感染还是复发，是上尿路还是下尿路感染，是否存在尿路结构异常。小儿尿感定位多较困难可参考临床症状、肾功能及尿常规检查进行鉴别。