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小儿慢性肾小球肾炎

(小儿慢性肾炎)

小儿慢性肾小球肾炎怎样治疗?

向您详细介绍小儿慢性肾小球肾炎的治疗方法,治疗小儿慢性肾小球肾炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿慢性肾小球肾炎应该吃什么药。

小儿慢性肾小球肾炎诊疗知识

就诊科室: 儿科 肾内科 治疗费用: 市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 中医药物治疗、西医药物治疗

小儿慢性肾小球肾炎一般治疗

  一、小儿慢性肾小球肾炎西医治疗

  目前尚无有效的特殊治疗。

  1、一般治疗

去除感染病灶,避免感染和过度劳累。平时应注意休息,低盐、低蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。

  饮食方面:对伴有水肿、高血压者适当限盐。肾功能不全切忌摄入过量蛋白,过量蛋白不仅增加肾排泄含氮代谢物的负担,加重氮质血症,而且会导致肾小球局部血流动力学改变,加重和加速肾小球的硬化过程,故张低蛋白饮食,或加用必需氨基酸或酮酸(小儿可依每天1.25~1.6g/418kJ(1.25~1.6g/100kcal)计算)。同时注意低磷和摄入优质动物蛋白。

  2、对症治疗

针对感染应合理选用抗高血压和利尿剂药物,选择有效而肾毒性小的抗生素等。不仅要治疗全身性高血压,而且要控制肾小球局部的高血压,即解决其高灌注、高滤过问题。应用卡托普利(巯甲丙脯酸)或其他转换酶抑制药及钙通道阻滞药,延缓病情进展。

  3、激素及免疫抑制药治疗

长疗程的泼尼松口服有助于改善临床症状,延缓疾病进展。20世纪70年代后针对不同病理类型者相继提出了改进方案,共同点是采用激素长期隔天顿服法,并常配合免疫抑制药(如环磷酰胺或环孢素等)。例如膜增生性肾炎患者,对常规、足量、分次投药的激素治疗多耐药,且易并发高血压、高血压脑病。目前有长疗程隔天顿服,或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击治疗后继以隔天口服泼尼松1mg/kg。本症还应强调应用抗血小板聚集剂,如双嘧达莫(潘生丁)、小剂量阿司匹林,有延缓肾小球滤过率下降过程(有人报道2~5年后发生肾衰者,治疗组14%,对照组47%)的可能。而局灶性节段性硬化患儿,常规激素效应者仅23.1%。近年有报道皮质激素(初还可用甲泼尼龙静脉冲击)及环磷酰胺治疗,皮质激素开始少量其后渐减量并取得一定疗效。若经2周6次冲击尿蛋白无明显改善,或虽部分效应,而后尿蛋白再次增高,则加用环磷酰胺。该报道呈停药后66%能维持缓解,19%未缓解。本症中还有报道称激素耐药者,环孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定疗效。

  4、抗凝疗法

用肝素抗凝剂、纤溶药物(如,尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和双嘧达莫(潘生丁)等,但目前存在争议。

小儿慢性肾小球肾炎辨证论治

二、小儿慢性肾小球肾炎中医治疗

  辨证施治,包括健脾利湿、活血化瘀、温阳利水等。此外,中成药制剂治疗如雷公藤多甙、川芎嗪、保肾康等。

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