小儿麻痹症

小儿麻痹症一般治疗

　　一、药物治疗

　　(1)加壮他敏或芗如地巴唑肌肉注射，从小剂量开始，20～40天为一个疗程，可根据病情用1～2个疗程或更多，具体用药须由医生确定。

　　(2)用谷氨酸钠治疗或用肾上腺皮质激素，具体用法用量须由医生确定。

　　(3)对发热较高，病情进展迅速者，可采用丙种球蛋白肌注。

　　(4)口服镇静剂，必要时服盐酸哌替啶及可待因，减轻疼痛和减少肌痉挛。

　　(5)重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。

　　(6)静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1～3克，每日1～2次连续数日，以减轻神经水肿。

　　(7)可用强的松或地塞米松等作激素治疗补充营养，保持体液平衡。

　　(8)可口服大量维生素C及B族。

　　二、急性期处理，分为以下几种情况

　　(1)当重症患者常出现呼吸障碍时，会引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。抢救的前提是要分清呼吸障碍的原因。必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难。及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染，密切注意血气变化和电介质紊乱，随时予以纠正。

　　(2)脊髓麻痹，影响呼吸肌功能时，应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时，应尽早行气管切开术，同时采用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时，应用人工呼吸器辅助呼吸，并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。

　　(3)延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低，取右侧卧位，并将床脚垫高使与地面成20～30度角，以利顺位引流;加强吸痰，保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应。单纯吞咽困难引起的呼吸障碍，忌用人工呼吸器。

　　三、小儿麻痹症后遗症治疗

　　在发病两年以后留下后遗症，病情不再进展，但也不易好转，患儿维持一个相对稳定的残疾状态，病情不会再复发。但经过相关的研究结果表明，有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可复发，出现新的类似小儿麻痹症的症状，被称为小儿麻痹后发综合征。主要表现为：极度疲劳，肢体软弱无力逐渐加重，肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。如果出现以上的症状，应该立刻去医院看病，千万不能掉以轻心，以免耽误治疗的时机。

　　康复训练主要有以下几个要点：

　　(1)制定合理的训练训练计划、尺度、数量和方法。其中要注意训练量的制定，若数量不够，达不到康复的效果;而数量过大会造成肢体的损害，比如肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。

　　(2)康复训练必须循序渐进，不可操之过急，训练量逐步增加才可能收到良好的效果，程度也应该由简单到稍微困难;

　　(3)若在训练过程中出现不明显的疼痛，不管是明显或者轻微，在停止后，症状应消失，若休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。

　　(4)有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。

小儿麻痹症辨证论治

小儿麻痹症中医治疗

　　小儿麻痹症辨证治法

　　一.邪犯肺）

　　症状体现：发热出汗，咳嗽流涕，咽红咽痛，全身不适，或有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌红，苔薄白，脉濡数。

　　功能主治：解表清热，疏风利湿。

　　治疗方法

　　1.方剂

　　(1)主方葛根黄芩黄连汤加减

　　处方：葛根15克，黄芩10克，黄连6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克(包煎)。水煎服，每日l剂。

　　烦躁不安者，加灯心草3扎、地龙10克。嗜睡者，加石菖蒲、远志各10克。大便秘结者，加全瓜蒌、决明子各10克。

　　(2)单方验方加味葛草芩连汤

　　处方：威灵仙10克，葛根10克，黄连3克，黄芩6克，羌活6克，独活6克，金银花15克，绵茵陈10克，扁豆10克，九连环6克。水煎服，每日1剂。

　　2.中成药

　　葛根芩连片，口服，每次2—4片，每日3次。

　　二）邪注经络

　　症状体现：肺胃症状消失后3—4日，发热又起，肢体疼痛，转侧不利，哭闹不安，拒绝抚抱，继而出现瘫痪。以下肢为多，可发生于一侧，亦可两侧并见;面部瘫痪见口眼歪斜;亦可兼见腹肌瘫痪，小便失禁。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　功能主治：清热化湿，舒通经络。

　　1.方剂

　　(1)主方三妙丸加减

　　处方：黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1剂。

　　上肢瘫痪者，加羌活10克。下肢瘫痪者，加独活10克。面瘫者，加白附子6克、僵蚕10克。

　　(2)单方验方宣痹汤

　　处方：防己、薏苡仁、栀子、赤小豆各9克，连翘、杏仁、法半夏各6克，蚕砂8克，滑石10克。水煎服，每日1剂。

　　上肢麻痹者，加秦艽、桑枝各9克，姜黄3克。下肢麻痹者，加黄柏、苍术各6克。

　　2.中成药

　　四妙丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。

　　三）气虚血滞

　　症状体现：热退后肢体麻痹，痿软无力，出现瘫痪，面色萎黄，易出汗。

　　功能主治：益气活血，祛邪通络。

　　1.方剂

　　(1)主方补阳还五汤加减

　　处方：黄芪15克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，地龙10克，桃仁6克，红花6克，党参10克。水煎服，每日l剂。

　　上肢瘫软者，加桑枝15克。下肢无力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龙骨30克(先煎)、五味子6克。

　　(2)单方验方加味大造丹

　　处方：三七、血竭、麝香、生大黄、骨碎补、鳖甲、蜈蚣、地龙各等分，黄芪量加倍，共研成极细末，装入瓷瓶内密封备用，勿令漏气。l～3岁服0.3克，4～5岁服0.4克，每日2次，早晚分服。

　　2.中成药

　　(1)养血荣筋丸，口服，每次半丸，每日2次，温开水送服。

　　(2)复方当归注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次。

　　四）肝肾亏损

　　症状体现：肌肉痿缩，肢体畸形，皮肤欠温。舌淡，苔薄白，脉弱。

　　功能主治：补益肝肾，强筋壮骨。

　　方剂：

　　1.主方七宝美髯丹加减

　　处方：何首乌10克，茯苓10克，当归10克，牛膝10克，菟丝子10克，补骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　肢冷脉细者，加黄芪15克、桂枝6克。肢体畸形者，加没药10克、骨碎补6克。

　　2.单方验方治痿汤(张梦依验方)

　　处方：制何首乌6克，桑枝6克，菟丝子3克，威灵仙3克，鹿角片3克，制龟板3克，鸡血藤3克，沙苑子3克，牛膝3克，制狗脊3克，霜苍术2克，黄柏炭2克，贯众2克，五加皮6克。水煎，饭前温服，每日2剂。

　　3.中成药

　　(1)健步虎潜丸，口服，每次3—6克，每日2次。

　　(2)六味地黄丸，口服，每次3克，每日3次，连服2个月。

　　(3)金刚丸，口服，每次3—6克，每日2次，饭前服用。

　　(4)七宝美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡盐水或温开水送服。

其他疗法

　　一）外敷外蒸法

　　(1)桑枝15克，川芎、当归、桑寄生、土牛膝各10克，煎汤，加黄酒1盅。每日用清洁纱布蘸药液在瘫痪部位搽擦2—3次，以利筋脉流通。

　　(2)醋蒸气疗法：将鹅卵石烧红，淬醋产生蒸气，熏蒸局部，能舒展肌腱，通经软坚，改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形，适用于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。

　　具体方法：备铁桶一只，将已烧红之鹅卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即产生蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上，外以棉被覆盖，反复卵石淬醋，经0.5～1小时后，乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂袋进行纠正。每日1次，直至畸形基本纠正。

　　二）针灸疗法

　　(1)上肢瘫痪者，取肩髃、肩贞、臑上、曲池、外关、合谷等穴。

　　(2)下肢瘫痪者，取环跳、风市、足三里、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、昆仑、太溪等穴。面神经瘫痪者，取颊车、地仓、合谷。膈肌瘫痪者，取膈俞、期门、鸠尾。腹肌瘫痪者，取中脘、梁门、气海。膀胱肌瘫痪者，取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。

　　(3)电针治疗后遗症，每次通电半分钟，重复通电3～4组配对穴位：环跳一秩边，后阳陵泉一足三里，外阴廉一廉下，委中一落地。

　　(4)用三棱针取穴点刺和患肢点刺相结合：足内翻，由昆仑透太溪，悬钟透三阴交;足外翻，由太溪透昆仑，三阴交透悬钟。

　　三）推拿疗法

　　(1)上肢瘫痪：攘法，自大椎、肩井、肩髑、曲池、阳边，往返5分钟;拿法，施于上肢内侧;擦脊柱(颈椎至第五胸椎)5～10分钟。

　　(2)下肢瘫痪：攘法，自腰部以下攘到下肢前后侧;拿法，自患肢向外侧，直拿到跟腱。