小儿赖特综合征

小儿赖特综合征检查

　 　1. 血液检查

外周血白细胞数正常或轻度增高，有轻度贫血，血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3患者循环免疫复合物可为阳性。病程较长者可有贫血。

　　2. 关节滑膜检查

　　(1)滑膜液细胞检查：

滑膜液浑浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为(2～5)*109/L，偶可高达10*109/L，早期大部分为多核白细胞，炎症消退时可以淋巴细胞为主。

　　(2)关节滑膜切片：

可见细胞轻中度增厚，血管增生充血，管周炎症细胞浸润，间质组织脂肪细胞被纤维组织和肉芽组织替代。

　　(3)关节液涂片：

可见到胞质吞噬细胞(cytophagocyticmacrophage，CPM)，即莱特尔细胞(Reiter’scell)。表现为吞噬了中性粒细胞的单核细胞，被吞的细胞死亡，胞核退化浓缩成碎片，Wright染色呈深蓝色。

　　(4)免疫荧光检查：

滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见IgM及C3沉积。HLA-B27检查阳性有重要参考价值。

　　3.尿液和尿道分泌物检查

尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。

　　4.X线检查

在早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松、关节腔变窄和侵蚀性改变，受累关节附近骨膜炎、骨膜骨质增生是特征性的X线表现。

　　5.细菌培养

尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。

　　6.HLA-B27检测

HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关，因此，该抗原阳性有助于本病的诊断。