小儿流行性感冒就诊指南
小儿流行性感冒就诊指南针对小儿流行性感冒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿流行性感冒挂什么科室的号?小儿流行性感冒检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿流行性感冒要做哪些检查?小儿流行性感冒检查结果怎么看?等等。小儿流行性感冒就诊指南旨在方便小儿流行性感冒患者就医,解决小儿流行性感冒患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
畏寒、流鼻涕、咽痛、吞咽痛、咽痛声哑
建议就诊科室
儿科、呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至感冒好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无剧烈头痛、干咳、白天嗜睡夜间失眠等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.病毒分离
(1)采取急性期咽部含漱液、鼻咽腔洗液或取咽部和扁桃体的分泌物置保存液中送检。 (2)接种:敏感的人胚肾等细胞培养或鸡胚羊膜腔或尿囊 (3)分离流感病毒,必要时接种于实验动物中分离病毒。 注意事项:最好在起病3~5天之内采取标本。最好立即接种。
2.血凝及血凝抑制试验
原理:流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力。 将病儿早期用生理盐水洗的鼻咽腔洗液豚鼠红细胞相混。阳性:出现凝集,但仅表示有病毒存在。 特点:敏感性较差。可应用此法进一步作分型鉴定。
3.血清内抗体检测
①中和试验: 用已知病毒测定待测血清中的中和抗体。 ②血凝抑制试验 用相应抗体看血凝现象能否被抑制。 原理:用相应抗体与病毒结合后,阻止病毒表面HA与红细胞结合。 ③补体结合试验:利用抗原抗体复合物同补体结合,看是否能把含有已知浓度的补体反应液中的补体消耗掉,使浓度减低。 痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值,阳性率一般可达60%~80%。
4.荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞
用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次,使拭子上沾有粘膜脱落细胞,涂于玻片上,干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色。 阳性:在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞。 注意事项:鉴别非特异性荧光点,阳性者有肯定意义,阴性者不能完全除外。 特点:快速(2小时内完成)、简便。
诊断标准
1.流行病史 流感流行季节,注意周围人群中是否有同样病症。 2.临床诊断 血象: 周围白细胞计数大多偏低或正常,中性粒细胞降低明显,可疑为流感。 体征: 突然起病,有头痛、发热、怕冷、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏,逐渐出现呼吸道症状有咳嗽,咽痛,眼结合膜充血,面颊潮红。 特点: 咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重。卡他症状体征不如普通感冒明显。 婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别,应及早进行病原学诊断。
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