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小儿扩张型心肌病

(小儿充血型心肌病)

小儿扩张型心肌病应该做哪些检查?

向您详细介小儿扩张型心肌病应该做哪些检查,常用的小儿扩张型心肌病检查项目有哪些。

小儿扩张型心肌病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
磁共振血管造影 血液血管 呼吸 心血管内科 消化 肾 心胸 脑外科 肝胆 泌尿 血管外科 肿瘤 是临床影像学...
血清抗心肌细胞膜抗体 血液血管 心血管内科 血液 内科 抗心肌细胞膜...
心血管造影 心脏 血液血管 心血管内科 心血管造影可...
正电子发射计算机断层扫描 全身 —— 正电子发射计...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
二维超声心动图 其他 超声室 二维超声心动...

小儿扩张型心肌病检查

   1.常规检查

  2.心内膜心肌活检 

无特异性病理变化,价值有限,可作为与特异性心肌病鉴别诊断的参考。组织学可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化。 DCM患者心肌活检时心肌细胞不同程度肥大、纤维化,而无明显的淋巴细胞浸润。通过组织学或PCR方法可排除心肌炎、遗传代谢性心肌病及线粒体病。心肌活检多用于心脏移植的评价。

  3.分子遗传学检查

 可确诊家族性DCM的基因异常及线粒体遗传性心肌病。

  4.胸部X线检查

 胸部X线表现为心脏阴影中度至重度普遍增大,以左室增大为主较明显,心搏减弱。透视下可见心脏搏动减弱。心力衰竭时可见肺淤血或肺水肿,有时可见胸腔积液及左下肺不张

  5.心电图检查 

心电图显示以心肌损害、心律失常及心室肥大为主要改变。窦性心动过速,左室肥厚及ST-T改变最为常见。并可有心房肥大,右室肥厚及异常Q波。心律失常以第一度房室传导阻滞、束支传导阻滞及室性期前收缩多见。动态心电图监测约半数患者有室性及室上性心律失常。

 (1)ST-T改变:

ST段降低多呈水平型降低,T波倒置或低平。

 (2)异位搏动和异位心律:

以室性或房性期前收缩为最常见。可表现频发、多形、多源的室性期前收缩。可发展为室性心动过速或心室颤动。

 (3)传导障碍:

部分病例可见房室传导阻滞(一到三度),室内、束支及分支阻滞。

 (4)心室肥大:

部分病例可见程度不同的左心室肥大,右心室肥大或双侧心室肥大则不多见。

  6.超声心动图

 各心室腔明显增大,以左室为主;室间隔和左室后壁运动幅度减低,二尖瓣前后叶开放幅度小;左室收缩功能障碍(射血分数及短轴缩短率下降),左室后壁及室间隔运动幅度减低,射血分数及缩短分数明显下降。多普勒检查提示二尖瓣关闭不全

  7.核素显像

 可见心肌不同程度的肥厚,心室腔扩大,室壁运动减弱,射血分数常<50%,并能了解心肌灌注情况。门控核素心血池扫描可测定心功能的早期改变,提高DCM的早期诊断水平。柠檬酸67Ga扫描和111In抗心肌球蛋白抗体显影可检出心肌急性炎症。

  8.心脏断层显像

 单光子断层扫描(SPECT)和正电子断层扫描(PET),可测定心室收缩功能的左室、右室分区的射血分数以及左室、右室的高峰射血率;SPECT和PET可分别测定反映心室舒张功能的左室、右室高峰充盈率,早期检测其舒张功能的损害。

  9.心导管和心血管造影

 超声心动图检查可协助诊断DCM,心导管检查已很少应用。患者病情平稳后可进行心导管检查,心血管造影及心内膜心肌活检监测血流动力学改变,冠状动脉病变及心肌组织学检查等。左室舒张末压、左房压及肺毛细血管楔嵌压升高,心排血量和每搏量减少,射血分数降低。左室造影可见左室腔扩大,左室壁运动减弱。

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