小儿溃疡性结肠炎

　　小儿溃疡性结肠炎疾病病因

一、发病原因：

　　本病病因尚不明确，主要发生在结肠黏膜的炎症性疾病，以结肠黏膜溃疡、糜烂为主要病理改变，目前较一致的观点认为，在本病的发病中，既有免疫因素，又有遗传因素存在，而其他各种因素多是诱发因素。可能有以下多种原因：

　　1、自身免疫原因：

　　溃疡性结肠炎常并发自身免疫性溶血、类风湿关节炎、红斑狼疮、桥本病、虹膜炎等，且用肾上腺皮质激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有效，因此考虑本病可能为一自身免疫性疾病。

　　2、感染原因：

　　一些患儿用抗生素治疗有效。

　　3、饮食过敏原因：

　　某些食物可使病变复发，去除这些饮食后使病情可缓解。

　　4、遗传原因：

　　患者家族中有15%～30%发病者。

　　5、精神因素：

　　临床多发现有些患儿伴有焦虑、紧张、多疑以及自主神经紊乱的表现，精神治疗可收到一定效果。

　　二、发病机制：

　　1、免疫因素：

　　本病常并发类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。许多研究表明，其发病与免疫因素有着密切的关系。

　　(1)体液免疫：

　　本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明显增多，IgG与IgA在血清中以及肠黏膜间质和腺腔内亦增多。在血清中还可找到多种非特异性的抗结肠抗体。

　　(2)细胞免疫：

　　本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转换率、白细胞及吞噬细胞游走阻断试验均有降低，说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。

　　(3)免疫复合物：

　　本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在。

　　2、遗传因素：

　　是本病发病的一个重要因素。本病的遗传机制，一般认为不是仅连累一个显性基因，也不是一个单纯的隐性基因，而可能是“多基因位点单一疾病”的遗传模式。

　　3、感染因素：

　　一般认为感染因素虽与本病有一定关系，但可能只是诱发因素。

　　4、精神因素：

　　精神障碍可引起自主神经功能失调，以致肠道运动功能失调、平滑肌痉挛、血管收缩、毛细血管通透性增高等病理改变，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。

　　精神因素在溃疡性结肠炎发病中的作用，可能与精神障碍引起自主神经功能失调，导致肠壁炎症及溃疡形成有关。

　　但有作者将溃疡性结肠炎患者与正常人群进行对照，研究发现在疾病发作时并没有明显的精神诱因，相反因溃疡性结肠炎而行结肠切除术后病人原有的精神上的病态，如抑郁症、焦虑、紧张、多疑等症状有显著改善，似乎说明精神因素不是引起本病的原因，更像是本病引起的后果。

　　5、过敏因素：

　　部分患者表现为对某类食物过敏，如牛奶、柠檬、马铃薯、小麦、西红柿等，当进食该类食物后常引起复发，禁食此类食物后病情可好转。

　　此外，部分患者的血循环和病变组织中有嗜酸性粒细胞增多，有的病变黏膜中分泌IgE的浆细胞数和组胺含量均增多。这些现象提示部分患者有Ⅰ型变态反应存在。